読込
方向
ＦＡＸ送信先　０９８２－２２－２３３１
公用外出精算票
西暦　派
遣
年
先 ：
月
日提出
ご承認印（派遣先）
スタッフ№ ：
氏
：
：
名
担当拠点
月 日
㊞
支店・営業所
旭化成アミダス
公用外出先・事由
利用区間
往
復
区
～
～
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～
～
利用交通機関
電 バ タ その他
金　額
備　考
合　計
（注）①利用交通機関欄は、該当する機関に ○ を記入（その他は具体的に記載）。
※電：JR・私鉄・地下鉄・モノレール等、 バ：バス、 タ：タクシー
②往復区分欄は、往復利用した場合に ○ を記入。
③領収書は貼付台紙に糊付けて下さい。無い場合は、別途『支払証明書』をご提出下さい。
④金額訂正箇所には訂正印を押印して下さい。
⑤派遣先のご承認後、締切日迄にカスタマー・サポート・センターまでFAXをお願い致します。
⑥原本はカスタマー・サポート・センターへご郵送下さい。
【証憑（領収書等）添付基準】
①飛行機・電車・バス等の公共交通機関利用時
⇒片道5,000円以上/件の場合
②タクシー利用時
⇒金額問わず全て
アミダス処理欄　※何も記入しないで下さい
原本
給与
請求
入力
旭化成アミダス株式会社
2015.06改
様式Ｓ2-1

記入例

『ココロ・ウェルネス』価格表

10/5(水) 午前 7 時現在、大阪府に特別警報・暴風警報は発令されており