FAX注文用紙

No.
商品カタログ 注文書
│こ
お客様情 報
山 □己苗モコ A舗
注文 日
:
年
日
月
※言
己入漏れにこ注意ください。
こ依頼主
フリガナ
フアックス注 文承 ります。
邑 0247‐ 46o3872
お名前
こ住所
様
〒
―
FAX
丁巨L
●こ注文商品を本商品カタログよ りお選び下さい。
お届 け先 (※ こ依頼主様と同じ場合はこ記入不要です。
)
●注文欄にはこ注文商品の 【
数量】のみこ記入下さい。
フリガナ
●お客様情報に記入もれの無いようこ注意下さい。
お名前
●お支払い合計金額とお届け予定 日は、こちらよ り
こ住所
再度
商 品番 号
文 欄
数 量
大 根 し ょう ゆ漬
Y-04
Y-05
Y‐ 06
Y-07
Y-08
福神漬
Y-09… 1
原 木 生 椎 茸 (こ 自宅 用 )
Y-09-2
Y-10
原 木 生 椎 茸 (こ 贈 答 用 )
こ ぼ う し ょう ゆ漬
ピ リ辛 旨 しい た け (180g)
ピ リ辛 旨 しい た け (280g)
旨 し ょう ゆ にん にく
にん に くは ち み つ 漬
しいたけ ピクル ス
Y-12
Y-13-1
Y-13-2
Y-14
Y-15
Y-16
南 蛮 み そ (激 辛 )
す りえ こま
こぼう茶 (急 須用)
こぼう茶 (テ ィーパ ック)
ふ きの 塩 漬
蒸 し大 豆
長 い も しょう ゆ漬
申
金 額
確 認
¥500
¥500
¥500
¥300
¥750
¥750
¥500
¥250
¥350
旨 し ょう ゆの素
備考欄
]
¥1,500
¥2,500
南 蛮 み そ (旨 辛 )
-2
単 価 脱抜
¥300
¥300
¥450
¥700
¥300
¥700
¥500
¥750
¥1000
にん に く辛 子 み そ
Y-1
1
―
匝
品 名
Y-01
Y… 02
Y-03-1
Y-03-2
1
〒
FAX送 付致 しますのでこ確認下さい。
注
Y…
様
莉
代引手数料
口
鋼 〓IH
こ注 文 ・ 問し
株 式 会 社 山 の こ ち そ う本 舗
/ / /
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