城西大学付属川越高等学校 〒3 5 0 - 0 8 2 2 埼玉県川越市山田東町1042 TEL 049-224-5665（代） FAX 049-223-2371 E-mail [email protected] URL http://www.k-josai.ed.jp 平成27年度 入学試験当日の本校へのアクセス 生 徒 募 集 要 項 至桶川 至東松山 釘無橋 落合橋 入間川 J OSAI 4バ 5 R2 本校 イ パ KAWAGOE ス 神明町 至坂戸 至上尾 市役所 本川越 市 越 川 R16 越 川 至富士見・志木 JR埼京線 西武新宿線 R16 至所沢 至所沢 川越駅周辺 至池袋 桶川駅周辺 在校生バス乗場（中学） 在校生バス 乗場（高校） 至大宮 東武東上線 アトレ 城西高校行 東武バス乗場 スクールバス 乗車場所 東武マイン 東口 東武マイン 至大宮 川越駅 至森林公園 公園 銀行 至池袋 LUMINE 西口 西口 桶川駅 至大宮 川越駅（JR 埼京線・川越線・東武東上線）西口 スクールバス乗場は西口、路線バス乗場は東口です。 お間違えのないようご注意ください。 スクールバス 乗車場所 坂戸駅周辺 至熊谷 スクールバス 乗車場所 駐車場 米店 郵便局 本川越駅周辺 銀行 銀行 バスロータリー 南口 イトー ヨーカドー 至川越 交番 東武バス乗場 PePe 西武プリンス 牛丼店 本川越駅 坂戸駅 至越生・東松山 スクールバス 乗車場所 至所沢 路線バス（東武バス） 川越駅東口・本川越駅から「城西高校」「鴻巣免許センター」「東松山駅」「八幡団地」行きバスで「城西高校」バス停下車 桶川駅から「川越駅」行きバスで「二本松」バス停下車 城西大学付属川越高等学校 平成27年度 城西大学付属川越高等学校 生徒募集要項 目 次 一 入 試 区 分 平成27年度 生徒募集要項 試 2 2 ． 入学試験について 4 3 ． 選抜方法について 4 4 ． 入学手続について 4 5 ． 特別選抜クラス・入試特待生について 4 単 願 験 日 募 集 定 員 出 願 期 間 1 ． 入学手続から入学式までのおおまかな流れ 5 2 ． 入学手続金以外で初年度にかかる費用 5 平成27年1月22日(木) または 平成27年1月23日(金) 平成27年1月22日(木) 6 平成27年2月11日(水) 280名(内部進学生90名含む 特進コース約110名 進学コース約80名) 【インターネット出願】 平成27年1月7日(水)〜平成27年1月16日(金) ※調査書等の郵送は1月16日(金)消印有効 ※受験料納入期限については出願時にご確認ください。 【郵送出願】 平成27年1月7日(水)〜平成27年1月16日(金) 消印有効 若干名 【インターネット出願】 平成27年1月27日(火)〜平成27年2月5日(木) ※調査書等の郵送は2月5日(木)消印有効 ※受験料納入期限については出願時にご確認ください。 【郵送出願】 平成27年1月27日(火)〜平成27年2月5日(木) 消印有効 本校 合 格 発 表 平成27年1月24日(土) 13:00 本校ホームページ掲載 平成27年2月12日(木) 13:00 本校ホームページ掲載 合否結果通知 平成27年1月24日(土) 13:00 速達発送 平成27年2月12日(木) 13:00 速達発送 入学手続期限 入学志願票記入例 試 併 願 試 験 会 場 参考資料 入 （校長推薦・自己推薦または指定校推薦） 1 1 ． 出願について 般 平成27年1月29日(木) 16:00 平成27年2月18日(水) 16:00 延期可(4 [2]参照) 平成27年2月17日(火) 16:00 ※指定校推薦については、指定校に配布する「指定校推薦・募集要項」で確認してください。 別添１ 入学志願票 別添２ 推薦書 別添３ 自己推薦書 別添４ 払込用紙 入 試 区 分 試 験 日 募 集 定 員 出 願 期 間 帰 国 生 入 試 単 願 併 願 平成27年1月22日(木) 若干名 【インターネット出願】 平成27年1月7日(水)〜平成27年1月16日(金) ※調査書等の郵送は1月16日(金)消印有効 ※受験料納入期限については出願時にご確認ください。 【郵送出願】 平成27年1月7日(水)〜平成27年1月16日(金) 消印有効 試 験 会 場 本校 合 格 発 表 平成27年1月24日(土) 13:00 本校ホームページ掲載 合否結果通知 平成27年1月24日(土) 13:00 速達発送 入学手続期限 個人情 報の取り扱いについて 城西大学付属川越高等学校では、志願票に記載された個人情報は以下の通 平成27年1月29日(木) 16:00 平成27年2月18日(水) 16:00 延期可(4 [2]参照) ※帰国生入試に合格し入学した場合は、語学力養成のためのスピーチ、プレゼンテーション、ディベートなどを取り入れた 「特別プログラム」を受講することができます。 りに使用させていただきます。 （1）入学試験を円滑に実施、運営するため （2）入学予定者の学級編成を行うため （3）入学試験終了後、志願者の動向を調査する資料にするため 1 １．出願について ［1］出願資格 一般入試…平成27年3月に中学校卒業見込の者または平成26年3月に中学校卒業の者 帰国生入試…次の①と②の条件をともに満たしている者 ① 9ヵ年の教育課程を平成26年4月∼平成27年3月の間に修了もしくは修了見込みの者で、下記の期間中に海外の 学校に1年以上継続して在籍していた者（または1年以上継続して在籍することになる者） 平成24年（2012年）4月1日∼平成27年（2015年）3月31日 ②入学後は保護者または保証人の自宅から通学できる者 ［2］受験料 1回の入試につき25,000円 ただし同時出願（一度のインターネット出願または一枚の入学志願票で1月22日・23日の両 日に出願）した場合は、2回受験でも25,000円です。 尚、納入された受験料は、いかなる理由があっても返金できませんのでご了承ください。 ［3］出願の流れ 【インターネット出願】 本 校 ホ ー ム ペ ー ジ 上 で 出 願 手 続 き お よ び 受 験 料 納 入 が 可 能 な 出 願 方 法 で す 。こ の 場 合 、本 要 項 付 属 の「 入 学 志 願 票 」 「払込取扱票」を使用することはありません。 インターネット出願の詳細は平成26年11月より本校ホームページに掲載する予定です。 ①本校ホームページ（http://www.k-josai.ed.jp）の所定のページで必要事項を入力し、支払方法にしたがって受験料を納 入してください。 尚、出願時の「受付番号」は書類郵送用の封筒に記入してください。 ②一般入試単願出願者または帰国生入試出願者は次の書類を作成してください。 一般入試単願出願者…校長推薦なら「推薦書」 自己推薦なら「自己推薦書」 ※用紙は本要項付属のものか、本校ホームページからダウンロードしたものをご使用ください。 帰国生入試出願者…「帰国生学習履歴」 「 海外在留証明書」 「 英文課題作文」 ※用紙は本校指定のものを本校ホームページからダウンロードしてご使用ください。 ③次の書類を本校指定の「入学志願関係書類在中」と書かれた封筒 注1に入れて郵送してください。 一般入試単願出願者…「調査書」と②で作成した「推薦書」または「自己推薦書」 一般入試併願出願者…「調査書」 帰国生入試出願者…「調査書」と②で作成した「帰国生学習履歴」 「 海外在留証明書」 「 英文課題作文」 ※調査書は各都道府県の公立高等学校様式のものをご使用ください。ただし、帰国生入試出願者で出願時に日本の公立 中学校に在籍していない場合は、埼玉県統一様式を埼玉県教育局高校教育指導課ホームページ （http://www.pref.saitama.lg.jp）からダウンロードしてご使用ください。 封筒の差出人欄には住所、志願者氏名、出願時の「受付番号」を必ず記入してください。 同時出願の場合、2回受験でも調査書は一通でかまいません。 受験料の納入および調査書等の到着をもって、出願受付完了といたします。 ④出願受付完了の後、本校より受験票と写真票を郵送いたします。写真票は所定の位置に顔写真 注2を貼り付け、試験当日 に受験票と共に持参してください。 ただし、郵送上のトラブルなどで受験票が届かないことを想定し、下記の期間に出願受付が完了した志願者へは受験票 と写真票を郵送いたしません。それらは本校で保管しておきますので、試験当日に本校窓口にてお受け取りください。 その際、写真票に貼り付けるための顔写真を1枚ご用意ください。 入試区分 【郵送出願】 ①本要項付属の入学志願票一式（「入学志願票」 「 受験料納入証明」）に必要事項を記入してください。 6ページの記入例を参考に、誤りや記入もれのないように楷書で記入してください。 ②本要項付属の「払込取扱票」に必要事項を記入の上、12月5日（金）以降に郵便局にて受験料を払い込んでください。 ③「振替払込受付証明書（お客さま用）」を「受験料納入証明」の所定の欄に貼り付けてください。 ④一般入試単願出願者または帰国生入試出願者は次の書類を作成してください。 一般入試単願出願者…校長推薦なら「推薦書」 自己推薦なら「自己推薦書」 ※用紙は本要項付属のものか、本校ホームページからダウンロードしたものをご使用ください。 帰国生入試出願者…「帰国生学習履歴」 「 海外在留証明書」 「 英文課題作文」 ※用紙は本校指定のものを本校ホームページからダウンロードしてご使用ください。 ⑤次の書類を本校指定の「入学志願関係書類在中」と書かれた封筒 注1に入れて郵送してください。 一般入試単願出願者…「調査書」と②で作成した「推薦書」または「自己推薦書」 一般入試併願出願者…「調査書」 帰国生入試出願者…「調査書」と②で作成した「帰国生学習履歴」 「 海外在留証明書」 「 英文課題作文」 ※調査書は各都道府県の公立高等学校様式のものをご使用ください。ただし、帰国生入試出願者で出願時に日本の中学 校に在籍していない場合は、埼玉県統一様式を埼玉県教育局高校教育指導課ホームページ （http://www.pref.saitama.lg.jp）からダウンロードしてご使用ください。 封筒の差出人欄には住所、志願者氏名を必ず記入してください。 （「受付番号」は記入しないでください。） 同時出願の場合、2回受験でも調査書は一通でかまいません。 入学志願票一式等の到着をもって、出願受付完了といたします。 ⑥出願受付完了後は【インターネット出願】④と同じです。 注1 本校指定の封筒がない場合には、角2の封筒に以下の事項を記入してご使用ください。尚、速達での郵送をお願いい たします。 ・ 宛先 〒350-0822 埼玉県川越市山田東町1042 城西大学付属川越高等学校 入試事務局 ・ 入学志願関係書類在中 ・ 志願者の住所・氏名 ・ 出願時の「受付番号」 （ インターネット出願の場合のみ） 注2 顔写真は縦4cm×横3cmの大きさで、正面、上半身、無帽、3ヵ月以内に撮影したものを、はがれないようにしっかり と貼り付けてください。 期間 平成27年1月22日（木）の入試 平成27年1月17日（土）以降 平成27年1月23日（金）の入試 平成27年2月6日（金）以降 平成27年2月11日（水）の入試 2 3 ２．入学試験について 参考資料 ［1］試験科目 入試区分 一般入試 単願・併願1月22日23日 国語・数学・英語 各100点満点 50分 筆記試験 学科試験 面接試験 帰国生入試 併願2月11日 グループ面接 受験生一人ずつ 日本語によるものと英語によるもの なし １. 入学手続から入学式までのおおまかな流れ（平成26年度の場合） ※あくまで平成26年度入学予定者の場合です。日程・諸費用などは変更する場合がありますので、詳しくは入学手続時に 配布される｢新入生のしおり∼合格から入学まで∼｣をご覧ください。 ３月16日（日） ［2］試験会場 入学予定者登校日（入学予定者・保護者） クラス編成試験・ガイダンス・制服と学用品の注文など 本校 ※クラス編成試験は英語・数学・国語（各60分）の試験です。 ［3］試験時間割 ※制服と学用品の代金は、注文した品の自宅配送時に同梱される払込用紙にて払い込んでください。 ※制服と学用品には全員が購入するものの他に、希望者のみが購入するものもあります。 集 合 8：40 諸注意 8：40∼ 8：50 ①国 語 8：55∼ 9：45 ②数 学 10：00∼10：50 ③英 語 11：05∼11：55 ④面 接 12：10∼ ３月20日（木） 授業料第１期分納入期限 ※第１期分の納付書は入学手続時に配布します。 ※第２期・第３期分の納入期限は入学後に文書にてご案内します。 ３月中旬∼下旬 教科書・補助教材と注文した制服・学用品の自宅への配送 ※教科書・補助教材の代金は同梱される払込用紙にて払い込んでください。 ［4］試験当日持参する物 ４月５日（土） 新入生登校日（生徒のみ） ４月６日（日） 入学式 クラス発表・入学式予行練習・必要書類提出・身分証明書（生徒手帳）交付など ・受験票 ・写真票 ・筆記用具 ※計算機能や特別な機能のある時計やその他の機器類の持ち込みは禁止します。 ３．選抜方法について ①一般入試単願出願者…学科試験、面接試験、調査書、推薦書または自己推薦書による総合判定です。 一般入試併願（1月22日23日）出願者…学科試験、面接試験、調査書による総合判定です。 一般入試併願（2月11日）出願者…学科試験、調査書による総合判定です。 帰国生入試出願者…学科試験、面接試験、調査書、英文課題作文による総合判定です。 ②まず全受験生について「特進コース」の合否判定を行い、次にこれに不合格となった受験生について「進学コース」の合否判 定を行います。 2. 入学手続金以外で初年度にかかる費用（平成26年度入学の第1学年の場合） ［1］ 制 服・学 用 品 76,283円（全員が購入するもの） ［2］ 教科書・補助教材 概算35,000円（音楽選択・美術選択により異なります） ［3］ 学 授 ４．入学手続について 業 学 P [1] 手続方法 ①本校指定の払込用紙に必要事項を記入の上、入学手続金 450,000円（内訳：入学金 250,000円・施設費 200,000円）を郵便局 にて払い込んでください。 ②1ページの表にある手続期限までに「合格通知書」と入学手続金の「振替払込受付証明書」を本校窓口へご持参ください。その 際に入学までの必要書類一式をお渡しします。 尚、手続期限までに②の手続きを済まされなかった場合は、入学を辞退したものとみなします。 また、入学手続後でも、平成27年3月11日（水）13:00 までに「入学辞退」の連絡があった場合、施設費（200,000円）のみを返 金します。 [2] 併願合格者（2月11日入試を除く）の入学手続期限延期について 平成27年2月18日（水）までに入学金の一部 20,000円 を納入すれば、入学手続期限を平成27年3月10日（火）16:00 まで延期す ることを認めます。 ※延期のための手続は入学金の一部納入のみで、書類の提出などはありません。 後 費 友 T 援 A 会 年 諸 第２期 第３期 合 計 124,000円 372,000円 − 12,000円 料 124,000円 124,000円 会 費 6,000円 6,000円 会 費 4,500円 4,000円 費 6,000円 会 修 学 旅 行 積 立 金 学 第１期 費 − 12,500円 6,000円 6,000円 18,000円 30,000円 30,000円 60,000円 14,000円 7,000円 36,000円 等 15,000円 オリエンテーション旅行費 35,000円 − − 35,000円 城西川越ネット費用 3,384円 − − 3,384円 184,000円 171,000円 合 計 193,884円 ※学債・寄付金はありません。 ※平成26年度の就学支援金該当者は、基準により月額9,900円∼24,750円を支給されました。 ［4］ ス キ ー 教 室 費 用 約55,000円（２学期末頃に徴収します） 5．特別選抜クラス・入試特待生について 上位合格者から「特別選抜クラス」を編成します。また、人物・学力ともに優秀と認められた合格者には、 「入試特待生」の特典 があります。これらの通知と手続方法などは合格通知に同封します。 ※特別選抜クラスとしての入学は辞退可能です。 4 4,000円 5 548,884円 入学志願票記入例 受験 番号 平成27年度 受験料納入証明 平成27年度 城西大学付属川越高等学校 カード 番号 入学志願票 志願者 じょうさい （姓） 氏 名 （名） 城西 1999 氏 名 城西 一郎 224 出 身 中学校 川越 国・区・市 町・村・私 志願者と同じ場合は記入の必要はありません 15 〒□□□□□□□ 現住所 一度出願をして既に受験票 を受け取っている場 合は受 志願者と同じ場合は記入の必要はありません 5665 平成27年３月卒業見込 立 修徳橋 中学校 1月22日・帰国生入試 推 薦 書 印 切り取らないでください 049 城西 太郎 太郎 6 （ ） 保護者 じょうさい いちろう 川越市山田東町1042 電話番号 じょうさい たろう ふりがな 〒□□□□□□□ 35 0 0822 現住所 ふりがな 志願者 氏 名 たろう 西暦 年 月 日生 生年月日 5 9 9 9 9 城西 ふりがな 平成26年３月卒業 どちらかを○で 囲ってください 電話番号 （ ） 平成 年 月 日 城西大学付属川越高等学校長 振替払込受付証明書貼付欄 阿部 尚武 殿 他の （ ） 090 1234 5678 連絡先 1月23日入試 ［注］・受付印があることを確認してください ・はがれないように全面にのりづけしてください 2月11日入試 所 在 地 験番号を記入してください 出願する欄に○を記入してください 一般入試 １月22日 単願 単願 （校長推薦） （自己推薦） ① ② 帰国生入試 １月23日 2月11日 併願 併願 併願 ③ ※ ④ ⑤ 1月22日 併願 単願 ⑥ 学 校 名 本校への来校方法で当てはまる欄に○を記入してください 自家用車 ① スクールバス 本川越 桶川 川越 ② ③ ④ 坂戸 ⑤ 学 校 長 その他 ⑥ 印 ⑦ 城西大学付属川越高等学校 （注1） 記入の際に間違えた場合は、修正液または修正テープで間違えた箇所を消して書き直してください。 （注2） カード番号にはJOSAI KAWAGOE CARDの番号を記入してください。 （JOSAI KAWAGOE CARDをお持ちでなければ何も記入しないでください） キ リ ト リ ふ り が な 志願者 生年 月日 氏 名 平成 年 月 日 推薦理由 記載責任者名 （注）※の欄は記入しないでください。 6 印 受験 番号 ※ 自 己 推 薦 書 氏 名 中学校 キ リ ト リ 5 10 （注）※の欄は記入しないでください。 注 意 ＊この｢自己推薦書｣には、本校出願の動機・高校生活への抱負・自己ＰＲなどについて書くこと。 ＊文章は、200字以上、250字以内でまとめること。 ＊原稿用紙の正しい使い方に従って、黒の万年筆またはボールペンで記入すること(青も可)。 ＊題名は書かずに、1行目から本文を書くこと。 ＊記入の際に間違えた場合は、修正液または修正テープで間違えた箇所を消して書き直すこと。 城西大学付属川越高等学校 キ リ ト リ 平成27年度 受験料納入証明 平成27年度 城西大学付属川越高等学校 カード 番号 入学志願票 志願者 ふりがな ふりがな 保護者 志願者 氏 名 ふりがな （姓） 氏 名 （名） 氏 名 現住所 現住所 志願者と同じ場合は記入の必要はありません （ ） 出 身 中学校 国・区・市 町・村・私 一度出願をして既に受験票 を受け取っている場 合は受 験番号を記入してください 平成27年３月卒業見込 立 中学校 1月2 2日・帰 国 生 入 試 平成26年３月卒業 どちらかを○で 囲ってください 一般入試 単願 単願 （校長推薦） （自己推薦） ② 帰国生入試 １月23日 併願 ③ 2月11日 1月22日 併願 併願 ④ ⑤ 振替払込受付証明書貼付欄 他の （ ） 連絡先 ［注］・受付印があることを確認してください ・はがれないように全面にのりづけしてください 2月1 1日入 試 本校への来校方法で当てはまる欄に○を記入してください 自家用車 併願 単願 ⑥ 電話番号 （ ） 1月2 3日入 試 出願する欄に○を記入してください １月22日 切り取らないでください 〒□□□□□□□ 〒□□□□□□□ 電話番号 印 志願者と同じ場合は記入の必要はありません 西暦 年 月 日生 生年月日 ① 5 ① スクールバス 本川越 桶川 川越 ② ③ ④ その他 坂戸 ⑤ ⑥ ⑦ 城西大学付属川越高等学校
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