熊本市民健康フェスティバル出動 熊本市民健康フェスティバル出動申込書

熊本市民健康フェスティバル出動申込書
熊本市民健康フェスティバル出動申込書
所属ブロック
氏
名
施
設 名
連絡先電話番号
お薬の相談コーナー(出動協力費として、各時間帯¥10,000 を用意させて頂きます)
日程
相談時間帯
希望時間帯に○を
弁当について、要、
(複数可)
不要のどちらかに○を
9:45
10月3日
(土曜)
~13:30
13:15
~16:45
10:00
10月4日
(日曜)
~13:30
13:15
~17:00
要
・ 不要
要
・ 不要
要
・ 不要
要
・ 不要
職業紹介・相談コーナー(出動協力費として、時給¥2,000 を用意させて頂きます)
※
6 年制卒薬剤師に限る
日程
10月3日
(土曜)
10月4日
(日曜)
相談時間帯
12:30
~13:30
14:00
~15:30
希望時間帯に○を
弁当について、要、
(複数可)
不要のどちらかに○を
要
・ 不要
要
・ 不要