退会届 - マニラ日本人会診療所

届出 年 月 日
TO: THE JAPANESE ASSOCIATION MANILA, INC.
(FAX. 892-2624, TEL. 810-7909 ; 815-3559)
退
会
届
(NOTICE OF WITHDRAWAL FROM MEMBERSHIP)
次の理由により、マニラ日本人会を 月 日付を以って退会いたしたく、お届けします。
(Membership Fee: Paid Until
〔法人会員〕 (Corporate Member)
)
I.D. Number
会 社 名
Co's Name
Senior
Name
携帯番号
邦字
(Jap.)
英字
(Eng.)
邦字
(Jap.)
英字
(Eng.)
〔個人会員〕 (Individual Member)
I.D. Number
氏 名
邦字
Name
(Jap.)
邦字
所属機関名
(Jap.)
Co's Name
英字
(Eng.)
英字
(Eng.)
携帯番号
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