証明書交付願(卒業生用)

証明書交付願(卒業生用)
平成 年 月 日
関西高等学校 校長 殿
科 名
昭和 ・ 平成
卒業時担任
( 普 ・ 商 ・ 電 電気コース・情報コース )
↑※電気科平成9年3月以降の卒業の方は
〇をつけて下さい
年 3 月卒業
( )先生
英文での発行希望の場合
ローマ字表記も記入して下さい
フリガナ
氏 名
㊞
生年月日
( 昭和 ・ 平成 )
年 月 日
現住所
(〒 - )
電話番号 ( )
-
※つながりやすい番号(携帯番号等)を記入してください。
下記の通り交付してくださいますようお願いいたします。
使用目的 1.進学 2.就職 3.その他( )
種別
部数
単価
卒業証明書
300
調査書(成績証明書)
300
単位取得証明書
200
推薦書
100
20年以上経過証明書
150
金額
本人確認
免許証
・
保険証
・
その他
・郵送 ( 希望しない ・ 希望する )
備
考
郵送希望の場合→( 普通郵便 ・ 速達 ・ 簡易書留 )
☆郵送料: 1通 82円、2~4通 92円、5~7通 140円、8~12通 205円。
速達の場合は上記 +280円、簡易書留の場合は上記 +310円必要です。
代金 済 ・ 未