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薄
圭
申
私は、今坪
を代理人 と定 め、下記検査対象軽 自動 車 の
[ 匿住所
1,新 規検査 申請 2,自 動車検査証記入 申請 3.自 動車検査証返鵬 出 4,自 動車検 査 証 返 樋
′
5.継 続 横査 申請 6と 構澤 変更検査 申請 7.自 動車検査証再交付 8日 検 査標 章再交付 9,根
に関す る手 続 きを委託 します。
記
車
平成
年
両
番
号
草
日
使用 者
氏名 又 は 名 称
・
氏名又 は名 称
0
所 有者
③
旧所有 者
│
氏 名又は名称
台
番
号
明書交付 申請
定 自動 車検 査証再交付