《よこしん》パーソナルダイレクト利用変更等依頼書

平成
年
月
日
《よこしん》パーソナルダイレクト利 用 変 更 等 依 頼 書
横 浜 信 用 金 庫 あ て ( 取扱店
)
《よこしん》パーソナルダイレクトにおいて以下の手続きを依頼します。なお、本件に関しては、私がその責に
任じ、貴金庫には迷惑をかけません。
ご依頼人
おところ
〒
(
おでんわ
)
印鑑照合
おなまえ
代表口座
お届け印
記
依頼内容
依頼する内容
該当に○
①ワンタイムパスワード利用解除
②ワンタイムパスワード閉塞解除
③追加認証(リスクベース認証)の初期化
④メール通知パスワードの利用解除
※ ワンタイムパスワードの利用解除を行うと1日あたりの資金移動限度額は一律50万円となります。
※ワンタイムパスワードを利用した1日あたりの資金移動限度額の増額は、操作日の3日後に反映さ
れます。
1.代表口座
お取引店
科目
口座番号(右詰め)
□普通 □当座
2.依頼事由
□機種変更
□携帯紛失・アプリロックコードの失念
□故障/修復
□その他(
□規定回数入力誤り
)
以
(ご注意)
上
お取引の営業店に提出してください。
金 庫 使 用 欄
<SS>
<取扱店>
至急扱
取扱店:
日付
日付
※SSへ連絡した上で依頼書をFAXする。
SS:
検
印
登
録
検
印
受
付
本人確認
※運用端末から[各種利用変更]オペレーションを行う。
※運用端末から[契約者情報照会]オペレーションを行い確認する。
2015.02.15