FAX 先：011－520－1833 札幌外科記念病院看護部本山博恵締切

第２・第３支部合同医療安全交流会参加申込み
（開催日：平成 27 年１１月７日）
参加申込み先：お手数ですが、下記まで FAX お願いします。
FAX 先：０１１－５２０－１８３３
札幌外科記念病院
看護部
本山
博恵
締切日：平成 27 年１０月２０日（火曜日）
所属施設
看護代表者名
氏名：
連絡先（窓口）電話：
メール：
FAX：
氏名
①
②
参加者
③
④
⑤
所属（
）
役職・役割
当てはまるものに○をお願いします
看護管理者・安全管理者・安全係り
その他（
会員・非会員
）
看護管理者・安全管理者・安全係り
その他（
会員・非会員
）
看護管理者・安全管理者・安全係り
その他（
会員・非会員
）
看護管理者・安全管理者・安全係り
その他（
会員・非会員
）
看護管理者・安全管理者・安全係り
その他（
会員
会員・非会員
）
北海道看護協会
札幌第２支部

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