NPO 法人西郷隆盛公奉賛会 入会申込書 ＜ＦＡＸ：06-6885-7590＞ 希望会員 ・正会員（個人／団体） ・任意会員（個人／団体） 団体の場合は団体名をご記入下さい 会社／団体名 氏 名 業種／役職 〒 連絡先住所 ＴＥＬ ＦＡＸ 携 帯 メールアドレス 出身地 自己ＰＲ 性別： 男 女 生年月日： T・S 年 月 日 市・郡 （会社のホームページをお持ちの場合 URL をご記入下さい。） http： 私は NPO 法人西郷隆盛公奉賛会の会則に同意し、同会に入会いたします。 氏 名： 平成 年 月 印 日 ※入会金、年会費を郵便振替にてご入金いただき次第、入会手続きをさせてい ただきます。 連絡先：本部事務局 〒891-0201 鹿児島県鹿児島市喜入町星和台 604-109 西郷隆盛公奉賛会事務局 TEL：090-5749-4846 担当：専務理事 新宅和正 ご記入いただいた個人情報は、県人会での活動・ご案内以外には使用いたしません。
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