Journal of The Sugiura Memorial Foundation Vol.4 July 2015 地域包括ケアにおける アドバンスケアプランニングと 意思決定支援に関する 多職種連携に係る研究 西川 満則 氏 国立長寿医療研究センター 緩和ケア診療部 エンドオブライフケアチーム 医師 1.背景と目的 2.計画 厚生労働省は、人生の最終段階まで、住み慣れた地域 相談員研修を受講した医療者は、相談支援を行った内 で、 その人らしい生活をおくることができるよう、本人・ 容をシートに記入する。また、希望者には、患者の意向に 家族の選択と心構えを土台に、住まい・生活、医療・介 そったアドバンスケアプランを作成する。記入された相 護・予防が一体的に提供される地域包括ケアシステム構 談内容シートや、アドバンスケアプランを、多職種でつな 築を推進している。 ぎ、承諾の得られた全例について追跡する。相談内容シー ト記入率、アドバンスケアプラン作成率を評価項目とし た対照群のない研究を行う。また、有識者会議を実施し、 ランダム化比較試験のプロトコール案を作成する。 3.期待される成果 直接成果は、アドバンスケアプランニング、意思決定支 援のエビデンス構築である。相談員による意思決定支援 介入の実現可能性や、表明された患者・家族の意思をつ なぐ方法が明らかになる。また、次のステップとして、質 の高い研究デザインのプロトコール案が作成される。 ・地域包 括ケア （平成 2 5 年 3 月地域包括ケア研究会報告書 より引 用） ・本人・ 家族の選択と心構えは、地域包括ケ ア（住 まい・生活、医療・介護・予防）の 土台で あることが、示されている。 間接成果は、エンドオブライフケアや在宅医療の推進 であり、QOLの向上である。社会的意義も大きく、地域 包括ケアの、土台部分である、本人・家族の選択と心構え に資する成果が期待される。 本活動の目的は、地域包括ケアにおける多職種連携の 中で、患者家族の難しい医療選択を支援する相談員によ る介入を実施し、 相談内容シート記入率、 アドバンスケア プラン作成率を評価項目とした支援の実現可能性や、表 明された患者・家族の意思を多職種につなぐ方法を明ら かにし、相談員を介入群とするランダム化比較試験のプ ロトコール案を作成することである。 39
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