急性嘔吐下痢症の原因 伊東市民病院 山崎、ジョン 内科 「嘔吐」 1)悪心(はきけ)および嘔吐: 応して起こる 嘔吐中枢が反 2)急性の重度の嘔吐:脱水症状および電解質異 常 3)慢性嘔吐:栄養不良,体重減少,および代謝 異常 「急性」、「下痢」 • WHO 「下痢」 定義: :軟便(泥状)~水様便 + 1日3回以上、または普段より回数増加 ① ② ⇒ 授乳中の乳児のペースト状便 固形便の回数増加 下痢ではありません 「急性」、「下痢」 • WHO 「急性下痢」 定義: : 下痢が、14日以内持続する場合 14~30日:亜急性下痢 30日以上:慢性下痢 急性(嘔吐)下痢症の原因 • 「急性」、(嘔吐)「下痢」症の大多数は、 感染性と言われています。 感染性の場合は、数日以内に自然改善されます が、14~30日以上続く場合は、非感染性の原因精 査が必要です。 非感染性下痢症の原因 • 薬剤性 • 浸透圧性 :乳糖不耐症 • 吸収不良性 :セリアック病、小腸細菌増殖、 慢性膵炎、肝硬変、腸切後、慢性腸管虚血 非感染性下痢症の原因 • 炎症性 :慢性感染症、IBD、新生物、放射線/虚血性腸炎 • 分泌性 :ホルモン性、緩下剤乱用、新生物、胆嚢切除後 • 蠕動性 :過敏性腸症候群、機能性下痢症、糖尿、甲状腺亢進症 感染性下痢症の原因 • ウィルス :最も多い原因 ス :ノロ、ロタ、アデノ、アストロ、サイトメガロウィル • 細菌 :サルモネラ、カンピロバクター、赤痢、大腸菌 、クロストリジウム、ビブリオ、ブドウ球菌、バチルス • 寄生虫 :ジアルジア、シクロスポラ、クリプトスポリジウム、赤痢 アメーバ <カンピロバクター菌> <大腸菌> <サルモネラ菌> <赤痢菌> <バチルス菌> <黄色ブドウ球菌> <赤痢アメーバ> <ジアルジア> 感染性の予防 急性胃腸炎の病原体の多くは人体外でも長時間生 存できる 1) 石鹸と流水で手洗い。 ノロウイルスの場合アルコール消毒 2) 紙オムツはビニール袋で密封 3) 洗濯 注意が必要な症状 • 次の症状がある、急性下痢の場合は直ちに病院受診して ください。 脱水(意識低下、腋下乾燥、頻脈、尿量低下) 血便/粘液便 38.5℃以上発熱 6回/日以上の排便、2日以上続く下痢 激しい腹痛 近日内、抗生剤使用/入院 妊娠、高齢(>70歳)、免疫抑制治療中 治療 1)補液 2)安静 3)乳酸菌製剤 まとめ • 急性下痢症 :14日以内持続する、軟便~水様便(1日3回以上) • 感染(ウィルス、細菌、寄生虫)>非感染 :14日以上持続時は、非感染原因精査必要 • 脱水、発熱、血便/粘液便、6回/日、48時間 以上持続、激しい腹痛、抗生剤/入院歴、妊 婦/高齢者 :診察が必要
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