（所有者が車両を引取る意志のないことの表明文）
平成
念
年
月
日
書
殿
住所
氏名
印
貴所管の○○○駐車場に駐車中の私（本人記入）所有の下記車両は、当方に
おいて引取る意志がないので所有権を放棄いたします。
ついては、当該車両に関し搬送解体等いかなる処分をされても意義
ありません。この件に関しては、今後一切意義申し立てをしないことを誓約し
この念書を提出いたします。
記
物件の公示
自動車登録番号
車台番号
車名及び型式