副 校 長 (学生主事) 学生課長 学生係長 副 校 長 (寮務主事) 担 当 者 (寮 アルバイト届 学級担任 生) 平成 年 月 日 工学科 年 組 茨城工業高等専門学校 副校長（学生主事） 殿 学科・学年 学生番号 氏 名 区 分 通学生・寮生（どちらかを○で囲む） 保護者氏名 印 下記のとおりアルバイトをしたいので届け出ます。 記 １．アルバイトの内容（具体的に書くこと） ２．雇い主 会社名等 住 所 電話番号 ３．期 間 平成 年 月 日 ∼ 平成 年 月 日 （終了日が未定の場合は予定を書くこと） ４．曜 日 日 ５．時 間 午前・午後 ６．賃 金 時給・日給・月給（いずれかに○をつける） ７．許可書 月 火 水 時 木 金 土（○をつける） 曜日不定（週 分 ∼ 時 午前・午後 回位） 分 円 要・不要（いずれかに○をつける。要の場合は下欄にも記入する） 切 り 取 り アルバイト許可書 氏 名 学科・学年組 工学科 年 組 アルバイト先 期 間 平成 年 月 日 ∼ 平成 月 日 年 月 日 上記のアルバイトを許可する。 平成 年 茨城工業高等専門学校 副校長（学生主事） 谷 山 久 法
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