火器使用申請書 見本 - 東京理科大学 葛飾地区理大祭

平成 27 年度
9 月 30 日
東京理科大学 葛飾キャンパス
管財課長 様
団体名
rika
責任者氏名
理科大郎
学籍番号
1501999
学科名
応用物理学科
火器使用申請書
平成 27 年度葛飾地区理大祭にて、下記の火器を使用致します。
使用目的
模擬店(クレープ・たこ焼き)
使用場所
013
プロパンガス設置希望
器具名
e.g.) LP お好み焼き器
LP たこ焼き器
LP クレープ焼き器
希望する
○
希望しない
ガスボンベ
ガス使用量 2)
希望
(kg/h)
プロパンガス
○
0.7
1
プロパンガス
○
0.4
1
プロパンガス
○
0.5
使用
設置
台数
口数
1
1
1
1
使用燃料 1)
備考
1) 燃料の種類を記入してください。
燃料種類:炭 / カセットコンロ用ガス / プロパンガス etc.
2)一時間あたりの使用量を記入してください。
※ガスの配管は理大祭実行委員会で設定しますのでご了承ください。
※個人で火器を用意される方で、プロパンガスを使用したい場合は実行委員へご相談くだ
さい。