【】 A2 B2 第32回朝霞市民まつり「彩夏祭」サポーター応募申請書 B1 私

様式１号
第３２回朝霞市民まつり「彩夏祭」サポーター応募申請書
私は募集要項の記載事項を理解し、遵守することに同意した上で申し込みます。
＊は必須項目です。
＊フリガナ
申請日
＊生年月日
年
＊氏名(代表)
年
月
月
日
＊性別
(　)歳男・女
＊フリガナ
〒
－
＊住所
＊電話番号（携帯可）
連絡先
＊緊急時
連絡先
E ‐mail（携帯可）
＊電話番号
フリガナ
氏名
＊続柄
団体の場合は、団体名及び当日参加者人数を記入してください。
備考
活動希望の日時を選び、【】の中に記入ください。
１日（土）
活動日時
２日（日）
午前１１時３０分～午後４時午後４時～午後８時３０分午前１１時３０分～午後４時午後４時～午後８時３０分
A１
活動希望
私は活動時間の
＊【
A2
B1
B2
】の時間を希望いたします。
≪１日１枠までの活動とし、両日活動を希望される方は、両方をご記入ください。≫
例：　1日(土)の午前１１時３０分から午後４時の活動を希望される方は、A１とご記入ください。
2日(日)の午後４時から午後８時３０分の活動を希望される方は、B２とご記入ください。
1日、2日の両日の活動を希望する方は、AとBの希望時間の枠両方をご記入ください。
私は申請内容に虚偽がないこと及び下記のことを誓約いたします。
・市民まつり「彩夏祭」サポーターで活動する上で知り得た秘密等は、活動期間中はもちろん　「彩夏祭」
サポーターの活動を終了した後も第三者に漏らしません。
・市民まつり中の万一の事故の場合には、主催者加入の保険補償額以上の責任を問わず、自己責任において
処理することとし、また主催者及び関係者が一時的に応急処置を行うことを了承します。
＊署名
【応募申請書記載の個人情報については市民まつり実行委員会が責任をもって管理いたします。】

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