一部負担金等免除証明書（サンプル）

（別紙）様式２
一部負担金等免除証明書（サンプル）
【表面】
※
【裏面】
対象者１人に１枚発行します。なお、住所欄は、受取り後に各自で記載をお願いします。

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会員名簿

会員名簿

Page 1 第1号様式（第5条関係）年月日 ※ 代表者と同じ場合はご記入

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4コマのプレゼン

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春暁孟浩然春眠不覚暁処処聞蹄鳥夜来風雨

春暁孟浩然春眠不覚暁処処聞蹄鳥夜来風雨

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