入会申込書（PDF） - 携帯端末登録修理協議会

申込年月日　年　月　日
携帯端末登録修理協議会　入会申込書
１）申込内容
申込会員種別
修理業者会員
修理業者
関連事業者会員
電気通信事業者
携帯端末製造メーカー
その他
２）会社情報
ふりがな
ふりがな
会社名
代表者
ふりがな
TEL（代表）
〒
所在地
FAX（代表）
設立年月
事業内容
従業員数
３）連絡先
本協議会に関する代表者・責任者様
ふりがな
印
氏名
所属・役職
ふりがな
TEL
〒
勤務地住所
FAX
@
E-Mail
ご連絡をさせていただく担当者様
ふりがな
所属・役職
氏名
ふりがな
TEL
〒
勤務地住所
E-Mail
FAX
@
誓約／ご連絡事項
携帯端末登録修理協議会に入会するにあたり、別紙「反社会的勢力の排除及び秘密保持に関する誓約
書」
を提出します。

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