科目：病態生理学

2015 年
保健学専攻博士前期課程
応用保健学ユニット・ユニットコア科目
科目：病態生理学
評価方法：レポート評価
単位認定者：保健学研究科看護学講座
大山良雄
課題
２件の事例設定し、病態生理学で学習した知見をもとに、
① 事例の病態生理についてわかりやすく説明してください。
更に、追加すべき検査や治療法などを説明してもよい。
② 「①」をもとにケアの要点について簡潔にまとめてください。
①については、履修生全員に課す。
②については専門看護師コース所属のもののみ課題とする。
事例については、
① 臨床経験をもつ学生、及び、専門看護師コースの学生は、
過去に経験した、あるいは、現在遭遇している自分の事例を、プライバシー保護に努めな
がら改変したものを用いるか、あるいは、こちらで提示した事例１、事例２（別紙１、
別紙２参照）を用いること。
自分の事例を１件、こちらで提示した事例を１件（事例１、あるいは事例２）でもよい。
② 臨床経験のない学生は、
こちらで提示した事例１、事例２（別紙１、別紙２参照）を用いること。
＜課題のまとめの方式：Ａ４サイズ用紙３～７枚＞
[表紙１枚、1 件目の事例提示１枚（各自の経験事例を用いるのみ）、１件目事例に対する課
題説明１～２枚）、２件目の事例提示１枚（各自の経験事例を用いるのみ）、２件目事例に
対する課題説明１～２枚]
まず、表紙に科目名、所属ユニット・分野、専門看護師コース所属の有無、学籍番号、
氏名、を明記する。
提出先：大山良雄研究室（保健学科南棟１階の東端）のドアのボックス
に投函してください。
または、添付ファイルとして大山良雄のメールアドレス（[email protected]）
までお送りください。
締め切り：平成 27 年 8 月 5 日（締切厳守）
ご不明な点は、大山まで（[email protected]）お問い合わせください。
（別紙１）
事例１
６３歳、男性。
＜主訴＞冷汗を伴う持続する前胸部痛
＜患者の状況＞
患者は、５０歳までは他県にて会社員として働いていたが、農業を営んでいる父親の跡を継ぐため
当市に移ってきた。今朝から農作業をしていたところ、急に胸全体が締め付けられるような痛みが
出現し、冷汗と嘔気を伴った。このような胸痛は、今回が初めてであり、過去に経験したことはなか
った。一緒に農作業をしていた妻が、慌てて救急車を呼び、市内の救急病院へ搬送された。救急
外来で、すぐに心電図を記録したところ、V1～V4 で、ST 上昇と T 波増高を認め、迅速の血液検査
で、心筋トロポニン T の異常高値が確認され、随時血糖値 202mg/dl、HbA1c 7.2%、LDL-コレステ
ロール 164mg/dl であった。
なお、５０歳で会社員を辞めてからは、健康診断を受けていなかった。
アルコールは、農業を始めたころから日本酒１合をほぼ毎日飲んでいる。
喫煙は、２０歳頃より、１日２０本程度吸っている。
食習慣としては、甘いものや脂っこいものが大好きである。
身長 168cm 、体重 75kg であり、
最近は、体重が増加傾向で妻から食事の注意を受けていた。
① 事例 1 の病態生理についてわかりやすく説明してください。
更に、追加すべき検査や治療法などを説明してもよい。
② 「①」をもとにケアの要点について簡潔にまとめてください。
急性期と慢性期に分けて議論してもよい。
①については、履修生全員に課す。
②については専門看護師コース所属のもののみ課題とする。
（別紙２）
事例２
61 歳、男性。
＜主訴＞お腹がはっている
＜患者の状況＞
半年前から徐々に増悪する腹部膨満を主訴に来院。体重は増加傾向で、夕方に増悪する下腿浮
腫あり。食欲はあり、嘔気・嘔吐・腹痛・血便はいずれもなく、軟便気味。体動時の息切れなし。飲
酒歴あり、CAGE 質問票：4/4 点。過去の健康診断で肝機能障害の指摘はあるが、この１５年間は
健康診断を受けていない。
定期的に内服している薬やサプリメントはない。
薬物や食事でのアレルギー歴なし。輸血歴なし。
60 歳まで建築会社に勤務。現在は無職。妻と２人暮らし。
身長：169cm、体重：76kg
腹部：全体的に膨隆あり、腸蠕動音は正常。fluid wave 陽性。
四肢：両側下腿に pitting edema あり。
皮膚：前胸部にクモ状血管腫あり、両手掌紅斑あり。
アルコールは、２５歳頃から、毎日、日本酒２～３合。たばこは吸わない。
＜主な検査所見＞
WBC：5,200/μL、Hb：11.0g/dL、Plt.：6.3 万/μL、PT-INR：2.1、APTT：55 秒、
総蛋白：5.0g/dL、Alb：2.1g/dL、総ビリルビン：3.4mg/dL、直接ビリルビン：2.4mg/dL、AST：139IU/L、
ALT：89IU/L、Cr.：0.5mg/dL、BUN：14mg/dL、K：3.1mEq/L、
HBsAg：陰性、HBcAb：陰性、HCVAb：陽性。
尿検査：尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿潜血（―）、ウロビリノーゲン（＋）
腹部エコー：腹水あり。肝表面は不整で、実質は粗造であるが腫瘤なし。
肝内胆管、総胆管の拡張なし。脾腫あり。
① 事例 2 の病態生理についてわかりやすく説明してください。
更に、追加すべき検査や治療法などを説明してもよい。
② 「①」をもとにケアの要点について簡潔にまとめてください。
①については、履修生全員に課す。
②については専門看護師コース所属のもののみ課題とする。

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