和洋菓子工房 一真堂・ＦＡＸご注文書 ご注文者様（ご自宅お届けの場合はこちらのみご記入下さい） ご住所 〒 − フリガナ 電話番号 お名前 お支払い方法 − − − − ＦＡＸ番号 【 ご自宅お届けは代金引換のみです 】 お届け先ご住所（ご自宅と異なるお届け先の場合ご記入下さい） ご住所 〒 − フリガナ 電話番号 お名前 お支払い方法 − − − − ＦＡＸ番号 【 ご進物の直接郵送は郵便振替のみです 】 ご注文商品（※ご希望の商品名と数量をご記入ください） セット セット セット 合計金額（商品の合計金額を右枠へご記入下さい） 円 ※ 上記の合計金額とは別に、配送料等がかかります。 配達希望日（ご指定日がある場合） 配達希望時間帯 □午前中 ※ご指定の時間帯をお選び下さい □16 時∼18 時 ※ □12 時∼14 時 □14 時∼16 時 □18 時∼20 時 □20 時∼21 時 交通状況や天候によっては、ご希望の時間帯に添えない場合もございます。 備考欄 ※ 内容を確認の上、折り返しご請求額を含めたご注文確認のＦＡＸを致します。 ※ ご購入に関する各種詳細は、ホームページをご確認下さい。 ＴＥＬ：０２９６−７５−２１２０ ＦＡＸ：０２９６−７５−２２５９
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