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ＳＫクリーナー
①ご依頼主さま
フリガナ
電話番号
お名前
（発注者）
ＦＡＸ番号
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②ご注文内容
商品
商品名
1
ＳＫ-３００-Ｓ３００
内容量
300ml
（トリガータイプ）
2
数量
単価(税込）
金額(税込）
備考
¥980
ＳＫ-３００-Ｌ１８
１８Ｌ
¥18,200
ＳＫ-５００-Ｌ１８
１８Ｌ
¥14,590
③お支払い方法・配送日・配送時間
銀行振込（振込予定日　月　日）
お支払い方法
●静岡銀行初倉支店　当座 549
●東京三菱ＵＦＪ銀行静岡中央支店　当座 34372
●島田信用金庫　初倉支店　当座 9971
配送希望日
配送希望時間
月
代金引換
日
９～１２時
１２～１４時
１４～１６時
１６～１８時
１８～２０時
１９～２１時
※銀行振込の場合は、入金確認後の発送となります。
※ご注文後折り返し、送料・手数料を含めた金額をご連絡いたします。
※お買い上げ10,000円未満の場合は、送料、銀行振込手数料又は代引手数料をお客さま負担とさせていただきます。
※お買い上げ10,000円以上の場合は、送料、銀行振込手数料又は代引手数料は弊社が負担いたします。
弊社使用欄
商品ご注文金額
送　料
代引手数料
発送日
月　日
到着予定日
月　日
合計お支払金額
時頃
株式会社佐塚工業所　〒427-0103　静岡県島田市中河528-2　TEL0547-38-2511
http://www.ksazuka.co.jp/　E-Mail：[email protected]
ご注文書にご記入いただきましたお客様の個人情報は当社が責任を持って保護管理いたします。

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