ご利用 い た だ き あ り が とう ご ざ い ま す ファックス 送信方向 ファックス専用注文書 お申込者様 この度は、みつばグループウェブサイトをご利用い ただき誠にありがとうございます。 この用紙は 24 時間便利にご活用いただけるファッ クス専用注文書です。 ※ご記入はボールペンでお願いします。 ※印のついている項目は必ずご記入ください。 TEL FAX ※ フリガナ 電話番号 （ ） ー お名前 ファックス（ ） ー ※ 都道 ※ 0795-20-1263 ご住所 府県 お届け先 お申込者様のご自宅とは別のお届け先への配達をご希望の場合は下記にご記入ください。 フリガナ 電話番号 （ ） ー お名前 ファックス（ ） ー 都道 ご住所 府県 お届け希望日時 のし 希望の配達時間を ○で囲んでください (上) 午前中 12∼14時 14∼16時 16∼18時 18∼21時 (下) 月 ご注文内容 日 のしの位置をお選びください （ 内のし ・ 外のし ） (上) お中元 お歳暮 御祝 無地 ） (下) ホームページ特別価格 ※表示価格はすべて消費税が含まれています。 ご注文商品名 その他 （ 単価 数量 合計金額 みつばグループ 代表 安藤 松子 〒679-1211 兵庫県多可郡多可町加美区寺内251番地 とりめしの具 3 合用 竹皮包み 800 円 円 とりめしの具 2 合用 500 円 円 さっさ味 プレーン 2 本入り 400 円 円 さっさ味 プレーン 1 本入り 250 円 円 さっさ味 唐がらし味 2 本入り 400 円 円 さっさ味 唐がらし味 1 本入り 250 円 円 さっさ味 カレー味 2 本入り 400 円 円 さっさ味 カレー味 1 本入り 250 円 円 こっこどん 1 人前 300 円 円 和風コラーゲン 濃縮スープ 400 円 円 やきとり 100g 500 円 円 やきとり 60g 350 円 円 棚田米 精米 300g 200 円 円 棚田米 玄米 300g 200 円 円 送料（合計金額 5,000 円以上お買い上げで送料無料） 850 円 円 合計 円
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