ミツルスキンケア ご注文受付FAX番号 FAX専用 ご注文書 MITSURU SKINCARE 0797-75-3606 ＊印は、必須項目です。必ずご記入下さい。 お申込み欄 フリガナ お名前 * 〒 ご自宅住所* ご注文受付 FAX番号 お手数ですが、上記住所と異なる場合、ご記入下さい。 〒 お届け先 電話番号* メールアドレス* お支払い方法* ＊○で囲んで下さい。 □ 代金引換（クロネコヤマト） □ 郵便振替（後払い） □ クレジット （1回払いのみ） お支払い カード種別：○で囲んで下さい。 VISA ・ ﾏｽﾀｰｶｰﾄﾞ ・ VISA ・ ﾀﾞｲﾅｰｽｸﾗﾌﾞ ・ ｱﾒﾘｶﾝｴｸｽﾌﾟﾚｽ 0797-75-3606 カード会員番号 カード有効期限 '- - - 配達日指定 年 月 ご希望の方のみご記入下さい。（ご注文日より3日後～10日以内の日付をご記入下さい。） 月 日 曜日 お届け希望日/ 時間帯 □ 14時～16時 □ 16時～18時 □ 午前中 □ 18時～20時 □ 12時～14時 □ 20時～21時 ご注文内容 * 商品名 数量 価格（消費税込） ¥12,960 AAセラム ¥4,104 モイスチュアスキンソープ ¥324 AAセラムお試し5㎖×2本セット AAセラムとモイスチュアスキンソープ・プレゼ ント付きセット 配送料 北海道 １４００円 合計金額 ¥17,064 別途送料がかかります。 1万円以上のお買い上げ、お試しセットは、送料無料です。 青森県 岩手県 秋田県 １０００円 宮城県 山形県 福島県 ９００円 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 新潟県 長野県 800円 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 ７００円 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 ８００円 FAXご注文のお客様には、在庫確認後、弊社よりご連絡させていただきます。 MITSURU SKINCARE お電話でのお問合せ 〒659-0093兵庫県芦屋市船戸町6-19-202 📞 0120-914309 月～金 9：30～17：30(祝日除く） 沖縄県 １０００円
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