おせち料理ご注文書

FAX　（088） 674 - 3786
おせち料理ご注文書
ご注文日　：　平成　年　月　日
ご記入に際しましては、黒のボールペンで楷書にてご記入ください。
また複数ご注文のお客様は、この用紙をコピーしてお使いください。
ご依頼主様
商品代金のご請求先をご記入ください。
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いずれかに○をつけてください
お支払方法
1.　現　金　2.　郵便振替　3.　銀行振込　4.　その他　（　）
宅配便での代金引換（コレクト）は、お取扱いできません。ご了承くださいませ。
※ 商品を『宅配便』でお届けする場合は、お届先をご記入ください。
お
届
先
郵便番号
電話番号
（　）　―
都府県名から記入してください
ご
住
所
お
名
前
配
達
日
ふりがな
数
１２月３１日
量
個
配達日・配達時間のご指定はできませんので、ご了承くださいませ。
※商品を『店頭』でお受取りになる場合は、ご記入ください。
お受取り店舗
お受取場所
（　）　山のせ　店　・　（　）　山かつ　店
（　）　珈琲哲學　・　（　）　ＤａｎＲａｎ　お受取り店舗名に○をつけてください。
ご依頼主様と別の方がお受取りの場合、ご記入ください。
お受取り人のお名前
数
電話番号
量
（　）　―
引渡日時
１２月３１日　１４：００まで
山のせピーエス　株式会社
個
商品のお受取りは、12月31日のみです。
14時までにご来店できない場合は、一報くださいませ。
〒 779-3233 徳島県名西郡石井町石井字石井673-12
お問合せ先
TEL （088）674-6655
★ 山のせグループ各店の店頭でもご注文承ります。★

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