FAX 注文用紙

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yamory の商品をご注文の際は、以下「確認事項」をご確認・ご同意の上、
必要事項をご記入いただき、以下のご注文専用ＦＡＸ番号までＦＡＸください。
●ご確認事項
・ご注文前に、当サイトのプライバシーポリシーをご確認ください。ご確認いただき、同意いただきましたら FAX 注文を行ってください。
ご注文専用ＦＡＸ番号：052-308-8301
・必須項目について：
必須項目に記載がないと、ご注文を受付できない場合がございますので、必須項目は必ずご記入ください。
・ご記入内容について：
ご記入内容が通信の関係で読み取りにくい場合がございます。ご注文を受付できない可能性がございますので、できる限りはっきりと
ご記入いただきますようご協力をお願いいたします。
・配送について：
商品は以下のスケジュールにて配送いたします。
初回配送：
原則、ご注文日（銀行振込はご入金完了日）翌月１０日前後に発送いたします。
２回目以降の配送：
原則、前回配送月翌月起算６ヶ月後の月１０日前後に配送を発送いたします。
※在庫状況や交通事情により、前後する場合がございます。予めご了承ください。
※お届け先は日本国内に限ります。ただし、一部配送できない地域もございます。
※商品の在庫は十分に用意しておりますが、万一売り切れなどでお届けできない場合はメール、お電話などで
ご連絡させていただきます。ご了承ください。
・お支払い方法について：
代金引換：
商品お届け時にご注文合計金額を現金にて配達員へお支払いいただきます。
代引き手数料は 324 円（税込）です。
銀行振込：
お振込金額、お振込先口座は、件名「銀行振込のお願い」メールにてお知らせいたします。
※銀行振込をご希望の場合にはメールアドレスの情報が必要となりますので、当注文用紙の該当欄に必ず「ご連絡先メールアドレス」を
ご記入いただきますようお願いいたします。
※ご注文後 2 営業日以内にお送りする、件名「銀行振込のお願い」メールをご確認の上、お振込みください。
※振込手数料はお客さまのご負担になりますのでご了承ください。
※お振込み先銀行は、楽天銀行となります。
※件名「銀行振込のお願い」メールより「1 週間」を過ぎてもご入金を確認できない場合、自動的にキャンセル手続きをさせていただきます。
メールご案内後 1 週間以内にお振込みいただきますよう、お願い申し上げます。
・ご注文確認などのご連絡について：
ご注文確認、商品発送完了のお知らせなどはメールにてご連絡いたします。
yamory からの上記メール連絡をご希望のお客さまは、FAX 注文用紙に必ずメールアドレスをご記入いただきますようお願い申し上げます。
メールアドレスをご記入いただいていないお客さまには、商品の発送をもってご注文確認とさせていただきます。
お電話・FAX でのご連絡は行っておりませんので、予めご了承ください。
yamory FAX 注文用紙 FAX:052-308-8301
（24 時間受付中）
（注文書はコピーしてご使用ください）
ご注文者様情報
法人・団体名
お名前
〒
法人・団体名
フリガナ
お届け先名
〒
TEL
日
フリガナ
女性
ご家族構成
未婚
フリガナ
-
TEL
FAX
男性
月
フリガナ
お届け先ご住所
フリガナ
-
性別
年
お届け先（送り先がご注文者様と異なる場合のみご記入ください。）
フリガナ
ご住所
ご注文日（FAX 送信日・投函日）
既婚（子供無し）
既婚（子供あり）
ご職業
性別
FAX
男性
女性
公務員・各種コンサルタント・SE・IT 関連以外の技術職・金融関係・医師・看護師・弁護士・
税理士・総務・人事・事務・営業・販売・研究・開発・広報・宣伝・企画・マーケティングデザイン関係・
出版・映像・マスコミ関係・会社経営・役員・フリーランス・学生・フリーター・主婦・その他
ご連絡先メールアドレス
※銀行振込でのお支払い、またはご注文確認や商品発送完了のお知らせをご希望のお客さまは、必ずメールアドレスをご記入ください。
ご注文商品情報
ご注文の商品にチェックいただき、チェックされた商品のご注文個数をご記入ください。
商品番号
商品名
商品単価（税込）
con-ct001-bs001
ベーシック 2000（2 日分コース）
4,320 円（税込）
con-ct001-bs002
ベーシック 3000（3 日分コース）
6,480 円（税込）
con-ct001-bs003
ベーシック 4500（5 日分コース）
9,720 円（税込）
数量
お支払い方法
ご希望のお支払い方法をお選びください。
代金引換
「商品代金」
＋
「初回送料 756 円」
＋
「２回目送料 756 円」
＋
「代引き手数料 324 円」
銀行振込
お振込金額、お振込先口座は、ご注文後 2 営業日以内に送付する、件名「銀行振込のお願い」メールにてお知らせいたします。
※銀行振込をご希望の場合にはメールアドレスの情報が必要となりますので、ご注文書の該当欄に必ず「ご連絡先メールアドレス」をご記入いただきますようお願いいたします。
※ご注文後にお送りする件名「銀行振込のお願い」メールをご確認の上、お振込みください。
※振込手数料はお客さまのご負担になりますのでご了承ください。
※件名「銀行振込のお願い」メールより「１週間」を過ぎてもご入金を確認できない場合、自動的にキャンセル手続きをさせていただきます。
メールご案内後１週間以内にお振込みいただきますよう、お願い申し上げます。
備考欄
ご要望・ご質問等ございましたらご記入ください。
今後とも【非常食の定期宅配サービス yamory】をよろしくお願いいたします。
FAX 送信方向
【非常食の定期宅配サービス yamory】http://www.yamory.com/
（24 時間受付中）
FAX:052-308-8301

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