MORISAWA PASSPORT アカデミック版注文書以下の必要事項をご記入のうえ、本製品取扱店にご提出ください。 ■ お客様確認事項（チェック欄にを記載のうえお進みください。がない場合はご注文できません） ※ チェック欄ユーザ登録を行う時点で、必ず製品使用対象者である必要がございます。お1人様1本までのご購入となります。複数本ご購入・ご使用いただくことはできません。対象外の方が購入、ユーザ登録された場合は製品のご利用ができません。 ▼ ▼ ユーザ登録を行う際、証明書の画像データ等モリサワの指定する情報をモリサワへお送りいただく必要がございます。 ▼ ▼ ▼ 確認項目個人が教育目的（学術目的または学術と付随する研究目的）のために限り使用することができ、営利目的での使用はできません。 ■ 対象者学生幼稚園小学校中学校 × × × 高等学校大学教職員 MORISAWA PASSPORT アカデミック版 ■ 所属する教育機関情報専門学校 ※左記に記載のない教育機関に所属の方は、こちらをご確認ください。 www.morisawa.co.jp/education/ defStudent.html JAN：4948934-019346 22,000 円（税抜） ※の項目は必ずご記入ください ※学校名 ※学部・学科・コース（部署名） ■ ユーザ情報 ※学生証もしくは教職員証明書類貼付 ※ふりがな ※氏名学校情報・有効期限が確認できる証明書を ※学籍番号（学生の方のみ）貼付ください。紙面が足りない場合は別紙にてお送りください。 ※証明書有効期限年月日有効期限記載の証明書が無い方は、以下URLをご参照ください。 ※住所 www.morisawa.co.jp/education/mpacademic/faq.html 〒 ※電話番号（携帯電話も可）携帯電話番号 FAX番号 ※E-Mail 販売店記入欄販売店名住所 TEL / FAX 【個人情報の取り扱いについて】ご記入いただいたお客様情報は、以下の目的で使用させていただきます。 1. ご購入の商品のアフターサービス 2. ご同意いただいたお客様のみを対象としたモリサワからの情報（取扱製品、サービス、展示会やセミナーなどのイベント）の提供 3. マーケティングのための統計情報作成（完成した統計情報からは、特定の個人は一切識別できません）個人情報の取り扱いにつきましては、下記Webサイトをご確認ください。 ht tp://www.morisawa.co.jp/privacy.html 1412