緩和ケア通信 No.66 - 総合病院水島協同病院

水島協同病院緩和ケア通信.No.６６（発行日 2014 年 11 月）
緩和ケアチーム今回の編集：大室里美
☆☆ご紹介☆☆
当院で採用中のオピオイド換算表をイーフェンバッカル錠の採用に伴い更新しました。
また、下記に示した「オピオイドスイッチングのタイミング」が広報でも閲覧可能になりました。
「広報」→「薬剤情報」→「オピオイド換算表」
「オピオイドスイッチング」にそれぞれ掲載していますので
ご参照下さい。
オピオイドスイッチングとは：オピオイドの①副作用により鎮痛効果を得るだけのオピオイドを投与でき
ないときや、②鎮痛効果が不十分な時に、投与中のオピオイドから他のオピオイドに変更する事を言います。
以前はオピオイドローテーションと言う言い方が主流でしたが､海外ではこのような表現をされる事が多く
それに準じる事が多くなってきています。
また、スイッチングを行う際、換算比とタイミングが重要になってきますのでご参照下さい。
製剤ごとのｵﾋﾟｵｲﾄﾞ切替のﾀｲﾐﾝｸﾞ目安
内服1日2回製剤 MSｺﾝﾁﾝ → ﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟMTパッチ
最終内服投与と同時に貼付開始
ｵｷｼｺﾝﾁﾝ
注射剤
モルヒネ注次回の内服予定時刻から少量から注射剤を開始
ﾌｪﾝﾀﾆﾙ注 (または半分の流速で開始､6-12時間後に目標量とする)
内服1日1回製剤パシーフ
→ ﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟMTパッチ
最終内服投与後12時間後に貼付開始
注射剤
モルヒネ注次回の内服予定時刻から少量から注射剤を開始
ﾌｪﾝﾀﾆﾙ注 (または半分の流速で開始､6-12時間後に目標量とする)
ﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟMTパッチ
→ 内服1日2回製剤 MSｺﾝﾁﾝ MTパッチ剥離後、6-12時間後に内服薬開始
ｵｷｼｺﾝﾁﾝ
→ 内服1日1回製剤パシーフ
→ 注射剤
モルヒネ注 MTパッチ剥離後、6-12時間後に少量から注射薬開始
ﾌｪﾝﾀﾆﾙ注 (または6時間後に半分の流速で開始､8-12時間後に目標量とする)
注射剤
モルヒネ注 → 内服1日2回製剤 MSｺﾝﾁﾝ注射の中止と同時に内服薬開始
ﾌｪﾝﾀﾆﾙ注
ｵｷｼｺﾝﾁﾝ
内服1日1回製剤パシーフ
ﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟMTパッチ
貼付開始後、6-12時間後まで持続注併用
※ﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟMTﾊﾟｯﾁは剥離後、17時間で血中濃度が50％低下します
※高用量(モルヒネ換算量120mg/日以上)の場合､一度に変更せず､20-50％ずつ､数回に分けての変更が推奨されます。
緩和医療薬学会
水島協同病院
緩和ケアチーム・薬剤部/2014/10/9作成
甘野老（あまどころ）
：百合科の植物。花言葉：
「元気を出して」
、
「心の痛みのわかる人」

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