干葉県 医師会雑誌 に04年 から関わって来ました。 この会議での 対応困難事例の半数が独居高齢者でした。 こ の状況に「何 とか うまい方法 はないか」 と考 え、「 1人 暮 らしあんしん電話」 (以 下「あん しん電話」 )を 開発・実践 してきました。 磯第 2ロ ロ回 艤 「あんしん電話」のシステムは、以下の通 「 1人 暮らしあんじん電話」 が松戸市で公認さ ました りです。 診療所 に設置 したパ ソコンに発信者 (診 療 所側)の 音声 を録音 しておきます。パ ソコン は対象者 (患 者さん)と 毎週 1回 予め約束 し た 日時に自動的に電話 をか けます。対象者 プッシュホ ン式電話で、 「問題なし」の場合 は 松戸市医師会 どうたれ しん じ 堂垂 伸 治 先 生 (「 松戸市医師会報」2015年 7月 号より 転載) 「 *→ 1」 「体調不良」の場合 は「 *→ を、 2」 を、 「 要連絡 」の場合 は「 *→ 3」 を押 します。 <は じめに> (「 1人 暮 らし高齢者は、2011年 に全 国です でに500万 人 (以 下、西暦) (世 帯)で 、35年 応 答 な し」や「話 中」 の時 は、翌 日の 同時 刻 に再度 自動的 に電話 され ます ) 対象者 か らの応 答結果 はパ ソ コン画面 に一 覧 で 表 示 され、診 療 所 側 は、朝 ・夕 の 2回 に は 5倍 の762万 人に増え全世帯の約 2割 に達 す ると言われています。 これは くしくも認知 1。 チ ェ ック します。「応答結果 一覧」はエ クセル 症の人数 と同数で、今後 さらに大 きな社会問 題 とな ります。 仕様 です ので、 ひ と 日で全 回答 を知 ることが で きます。安否確認 をす る側 の “ 手 間が省 け"、 人口48万 人の松戸市では高齢化率 は23。 9% (15年 3月 末)で す。その うち「 1人 暮 らし 対象者 もプ ッシュホ ン式電話 のボ タ ンでの返 気兼 ねせ ず "回 答 で きる シス テ ム 答 なので、“ 高齢者」が約 2万 人で、「認知症 の人」 も約 2万 人、 「 1人 暮 らしで認知症 の高齢者」が約 です。 (携 帯電話 も対 象可能 です ) 2000人 と推定されてい ます。現在松戸市 の小 と操 作 用 の ノ ー ト・パ ソ コ ンで構 成 され、 学生総数 は約24万 人ですので、 これ らの人 数の多 さがわかって頂けると思います。 ISDN回 線 を使用 して い ます ので、 い わゆ る そして松戸市での「孤独死」はこの間毎年 150人 以上に達 してい ます (図 1)。 ス テ ム では、 電話 の対象者 には受信 した際の システ ム は、 ソフ トが入 ったパ ソ コ ン本体 ウイ ルス感染 の リス ク もあ りませ ん。 この シ 金融負担 はゼ ロです。発信す る診療所側 では ISDN回 線料 と電話代 で100人 相手 で も月 1万 <「 1人 暮 らしあんしん電話」 とは> 円以 内 で 済 み ます。 (別 途連絡 す る際 の 電話 私 は常盤平地区高齢者支援連絡会専門部会 年 (西 暦 ) 孤独 死 (人 ) 料金 は発 生 します ) 05 06 07 08 09 10 72 101 111 110 155 118 図 1 135 12 13 14 169 189 179 膵 千葉県医師会雑誌 この種 の機器 として他 に「緊急通報装置」 があ ります。 しか し、 これには多大 な税金が <松 戸市 での進展 ―地域住 民 自身の活動 と医 投 じられてお り費用対効果が悪 く、かつ「非 師会員 の協働 > 課税世帯」だけが対象です。一般住居に導入 す るには月額数千円かかる とい うものです。 09年 末 か ら新 聞各 紙 で 報 道 され、そ の 後 NHKや TBSテ レビ・ ラジオな どで放映 され、 <「 あん しん電話」 の成果 > 全 国 に も知 られ る よ うにな りま した。「あ ん 私 は、08年 3月 か ら「あん しん電話」 を、 しん電 話」 は現在全 国 (松 戸市以外 )で は約 「 当院通 院患者 さんで 1人 暮 らしの方」を対象 400人 で運用 されて い ます。 特 にNHKテ レビの 報 道 を ご覧 に な った 新 に実践 して来 ま した。本 システムは、09年 9 月 には「おたずね フォン」 として製品化 され、 松戸 の幸谷 町会 と新松戸東 町会 の住民 の方 々 14年 11月 以 降 は「 あ んです フォ ン」 として大 が、 「独居高齢者 を何 とか した い」の一念 で地 量生産可 能 となってい ます。 l 域 での活動 を開始 され ま した。 これ に新松戸 パ ソ コ ン画面 で「体調不 良」や「要連絡」 診療所 が応 えて くだ さ り、 12年 2月 か ら稼働 の人 にはその都度対象者 に当院事務員が別途 しま した。 適宜電話連 絡 して い ます。診療所 の事務員 レ ベ ル で殆 ど対応可能 で、 医師や看護師が関わ そ の後、 主 に在宅ケア委員会 の先 生 方 を中 心 に (図 2)の ご と く、市 内 の10町 会 ・ 自治 る必 要がある こ とは稀 です。 この シス テ ム は、 会 で 約400人 を対象 に稼働 して い ます。それ 安否確認 の みな らず、病状等 の悪化 をい ち早 ぞれ の地域 のボ ラ ンテ ィアや民 生 児童委員 ・ く把握 で きますので、 い わ ゆる「孤独死」 の 相談協力員 。自治会長等 と連携 し、主 に 1人 予 防に もな ります。 暮 らしの方 の見守 りを行 って い ます。 通 院中の 1人 暮 らしの人 どうたれ内科診療所 70A 新松戸東 0幸 谷 町会 新松戸診療所 60A 常 盤 平 団地 どうたれ内科診療所 65A 12.9∼ 南部市営住宅 どうたれ内科診療所 20A 13.1∼ 梨香 台団地 梨香 台診療所 40A 13.2∼ 牧 の 原 団地 どうたれ内科診療所 25A 島村 トー タル ケアク リニ ック 50A 六実 ・六 高台 松寿 園 50A 09。 9∼ 12.2∼ 綺 12。 13。 9∼ 3∼ 13.10- き 対象人数 (約 ) ︿バ 町 パ ソ コン設置場所 づ ︿バ な町 み南 ・台 地録 団胡 野 菊 野 地域 (対 象 ) 開始 時期 14。 5∼ 日暮 地 区 阿部 ク リニ ック 現在準備 中 15。 3∼ 小金原地 区 い らは ら診療所 現在準備 中 図2 魃 千葉県医師会雑誌 松戸市 では13年 か ら「松戸市医師会」 とし て後援 して頂 きましたので さ らに拍車がかか りま した。紙上 をお借 りし医師会執行部 の先 生 方 に深 く感謝 申 し上 げ ます。 <松 戸市 が予算化 > これ らの活動 を通 して、実 は地域 には「地 域 の事 を何 とか した い」 とい う方 がた くさん い ることがわか りま した。私 たちは行政 と接 す る とよ く「縦割 り」 だ と感 じ批判 をす る こ とが あ ります。 しか し、 私 た ち も医療 や介 「縦 護・福社 の専 門職 と地域住民 の 間でや は り 割 り」 になって い るので はない か と感 じま し た。 医師会 の後援 、地域住民やNPO団 体 の活動 「 あ ん しん電話」は今 回15 な どの積 み重 ねで、 年 3月 に松戸市議会 で承認 され松戸市が予算 化 しました。「あん しん電話 Jは 行政公認 の事 業 とな り、市民 へ の拡大 もよ り可能 にな りま した。 <今 後の課題 とお願 い> このシステムは (図 3)の ような トライア ングルで成 り立ってい ます。今後 この 3者 の 構成のそれぞれの拡大が必要です。つ ま り、 ①参加す る医療機関が増えること、実績を積 み上げて地域包括支援 センターや介護保険施 設 に拡大す ること、② ボランティアや住民組 織が増えること、③独居高齢者や災害弱者の 参加が増えること、が必要です。 また、既存 の設置個所 でカバー し得 ない 「市内に多数散在す る 1人 暮 らしの方」を対象 「中央管理センター」のような中核 も作 り、 に、 市内全域 の広範なカバー も行 うべ きかと考え てお ります。 現在、地域住民側 では自主的に「松戸あん しん電話協議会」が作 られ活発に討論 し、宣 伝や講演会を行い参加者 の増加 と他の地域ヘ の拡大 を目指 してお ります。 これらの進展はなかなか難 しい ところ もあ ります。会員皆様のご理解 ご協力のほど、 ど うぞよろしくお願い申 し上げます。 <「 あんしん電話」の普遍性 と今後の展望 > 私 は、今後の超高齢化社会では「社会保障 費が有限な時代」 と認識すべ きだと考 えてい 1人 暮 らしあんしん電話」の詳細 に関 し ては、HP:ど うたれ内科診療所 >1人 暮 らし ます。他方、ますます 1人 暮 らしの方が増大 し、 これはアジア各国で も大問題 になると予 あんしん電話 httpノ /wwwodoutareecom/ anshin/を ご覧 ください) (「 「費用対効果」 測 しています。そ うした時代 で が極 めて大 きい「あんしん電話」は有効な機 器になると確信 してい ます。 独居や災害弱者 な どの高齢者 市内を碁盤の 目のようにとらえ、その中心 に「あんしん電話」を張 り巡 らす。その中心 になるのは、医療機関・地域包括支援 セ ン ター・介護保険関連施設等 々です。「あんしん 電話」をきっかけに、地域社会での関係づ く りが活性化 され、さらに地域住民 と専門職が 「地域包括ケア」体制 を補 自然 に交流を重ね、 完・充実させると期待 してい ます。 ボランテイア (よ り元気な 高齢者 ) 医療機器や 地域包括支援 センター等 少子・超高齢化社会では、 「高齢者が高齢者を支えるシステム」が必要 図 3「 あん しん電話」 の地域社 会 での活用
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