津和野町嘱託職員採用試験申込書
※ 受 付 番 号
※
年 月 日
写真を貼る
受験職種
①申込み前６ヶ月以内に撮
影したもの
ふ りがな
男
氏
受 付
名
㊞
女
②真正面、上半身、無帽
③たて 5．5cm・よこ 4．5cm
の渕なしのもの
④写真の裏全部に湖をつけ、
昭和・平成
生年月日
年
月
日生
しっかりと貼ること
（平成２７年 4 月 1 日現在満
（写真がないと受け付け
歳）
できません）
現
住
所
合否の連絡先
（〒
（〒
－
－
）
℡（
）
－
℡（
）
－
）
年
月
学
歴
・
職
歴
年
月
免
許
・
資
格
【記入上の注意】
（1）
記載事項に不正があると採用される資格を失うことがあります。
（2）
※印の欄を除く全ての欄にもれなく記入してください。
（3）
記入にあたっては、すべて、黒のインク又はボールペンではっきりと書いてください。
（4）
記入もれがある場合及び記名押印のない場合は受け付けません。