固定資産（土地・家屋）評価証明書等交付申請書
平成　○○年　○○月　○○日
八 重 瀬 町 長　殿
住　所　八重瀬町字具志頭６５９番地
申　請　者
氏　名　八　重　瀬　太　郎　印
電話番号　０９８－○○○－○○○○
所 有 者
住　所　八重瀬町字東風平１９２番地８
※申請者と異なる場合は
委任状が必要となります
氏名（名称）　八　重　瀬　次　郎
証明書の種類
（○印をつける）
必要とする年度と部数
１．資産証明書　２．評価証明書　３．公課証明書　４．無資産証明書
５．その他（　）
平成　２７　年度　２　部
１．法務局へ提出　２．税務署へ提出　３．裁判所へ提出　４．官公庁へ提出
証明を必要とする
理由（○印をつける） ５．金融機関へ提出　６．参考資料として　７．その他（　）
物　件　の　所　在　地　番
家屋番号
土地
八重瀬町字東風平東風平原１９２番地８
家屋
土地
八重瀬町字東風平１９２番地８
家屋
土地
家屋
土地
家屋
土地
家屋
土地
家屋
【あわせて必要な書類】
●委任状（資産の所有者が申請者本人以外の場合）
●申請者の身分証明書（運転免許証等）のコピー
●料金分の定額小為替
※土地3筆及び家屋1棟以内で300円、それ以上の場合は1筆（1棟）毎に50円増し
●返信用封筒
192番8

ピアス

一時預かり事業利用登録申請書

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