別 紙 屋内消火栓操法大会参加申込書 平成 年 月 日 児玉郡市広域消防本部 消防長 中 野 和 夫 様 申込責任者 職・氏 名 ㊞ 〒 事 所 在 地 名 業 所 称 連絡先電話 担当課名 男 担当者名 子 ・ 女 子 操 作 員 指 揮 者 ( ) １ 番 員 ( ) ２ 番 員 ( ) 予 備 員 ( ) 男 氏 （どちらかに○印をつけてください。） 子 ・ 女 氏 名 子 （ フ リ ガ ナ ） 年 齢 （どちらかに○印をつけてください。） 操 作 員 名 （ フ リ ガ ナ ） 指 揮 者 ( ) １ 番 員 ( ) ２ 番 員 ( ) 予 備 員 ( ) 年 齢 ※「年齢」欄は、大会当日（１０月 ６日）を基準日とし、満年齢を記入してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
