【下記にご記入の上、FAX、E-mail または郵送にてお申し込みください】 FAX： ：03-5942-8938 E-mail： ：[email protected] 〒164-0001 東京都中野区中野 4-7-3 特定非営利活動法人 環境エネルギー政策研究所 加入申込書 下記のとおり特定非営利活動法人環境エネルギー政策研究所への入会を申し込みます。 2015 年 月 日 ﾌﾘｶﾞﾅ お名前（団体会員の場合は団体名） □ □ 会員区分 正会員 正会員 個人 団体 □ □ 協賛会員 協賛会員 個人 団体 フリガナ 団体名・所属 ・個人会員の方はご自宅、団体会員の方は団体所在地をご記入ください。 〒 住所 ・資料等の送付先（上記と異なる場合） 〒 電話番号 FAX E-mail 初年度年会費 支払い方法 入会のきっかけ ● □ 銀行振込 □ 郵便振替 ◇ ISEP のﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄを見て ◇ISEP 関連のｲﾍﾞﾝﾄに参加して ◇ISEP の HP を見て ◇ 飯田所長執筆又は ISEP 発行の書籍を見て ◇新聞・雑誌等の記事を見て 知人・友人の紹介で ◇その他（ ） 年会費 正会員：個人 一口 10,000 円（一口以上） 正会員：団体 一口 20,000 円（一口以上） 協賛会員：個人 一口 6,000 円（一口以上） 協賛会員：団体 一口 10,000 円（一口以上） 近日中に下記の口座に会費の納入をお願いいたします。 郵便振替：00180-7-316197 特定非営利活動法人 環境エネルギー政策研究所 銀行：ゆうちょ銀行 ０１９（ゼロイチキュウ）支店 当座 0316197 特定非営利活動法人環境エネルギー政策研究所(ﾄｸﾃｲﾋｴｲﾘｶﾂﾄﾞｳﾎｳｼﾞﾝｶﾝｷｮｳｴﾈﾙｷﾞｰ)
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