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当院における運動療法の
実態調査
援腎会すずきクリニック
○原博子、鈴木翔太、本田周子、鈴木一裕
2015年2月22日(日) 第５回透析運動療法研究会
【目的】
• 透析中の運動療法の効果については数多く報告さ
れており、当院でも透析中にベッド上で行えるエルゴ
メーターを用いた運動療法を取り組んできた。
• 今回、継続的な運動を勧める中で運動療法の有用
性と、透析中のエルゴメーター参加群と不参加群の
それぞれの特徴を検討した。
2015年2月22日(日) 第５回透析運動療法研究会
【方法】
検証１．透析中のエルゴメーターを継続して2年経過している
患者18名の筋肉量の変化を調査した。
検証２．現在エルゴメーターを行っている患者39名に運動開始
前後での変化を聞き取り調査をした。
検証３．2年の間に途中離脱した6名には、その理由を聞いた。
検証４．エルゴメーターを行っている患者39名と、本人が希望
せずこれまでに一度も行ったことのない患者25名との
比較をした。
•
筋肉量については、高精度体成分分析装置（In Body720)
を用いて測定した。
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【エルゴメーター】
電動アシスト付
アシストなし
体力のない人でも無理
なく運動が行える
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【透析中のエルゴメーター】
透析開始30分後、状態が安定していることを確
認し、スタッフがベッド上にエルゴメーターを設置
※電動モーターなしのエルゴメーター使用
初級(n=21)
中級(n=7)
上級(n=4)
電動アシスト
あり
あり
（なし）※
スピード1）
1
6～8
－
アンクルウェイト2）
なし
2～4ｋｇ
8～10ｋｇ
１）スピード幅：1～12段階
2）足首におもり装着：両足合計
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【検証１．筋肉量評価対象】
エルゴメーター2年以上継続患者：18名
年齢
69.1±7.3 歳
DW
61.2±10.0 kg
透析歴
82.8±46.4 ヶ月
DM：nonDM
14 : 4
透析時間
5.3±0.7 時間
QB
322.8±51.3 mL/min
Kt/V
1.96±0.34
2014年10月現在
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【検証１．】筋肉量と体重（エルゴメーター継続2年以上18名）
[kg]
65.0
n.s.
n=18
60.8
60.0
60.1
+700ｇ
55.0
50.0
45.0
40.0
n.s.
-300ｇ
39.9
40.2
35.0
H24.11
H26.10
筋肉量
体重
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【検証１．】筋肉量比較
当院エルゴ継続患者18名
54～84歳
Ave.38.2kg
差は
－2.4kg
55～84歳
Ave.40.6kg
※「日本人筋肉量の加齢による特徴」谷本ら日老医誌2010；47：52―57
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【検証２．聞き取り調査対象】
現在エルゴメーター施行中患者：39名
年齢
70.5±8.7 歳
DW
59.1±11.7 kg
透析歴
58.3±43.8 ヶ月
DM：nonDM
29 : 10
透析時間
5.1±0.5 時間
QB
323.1±54.3 mL/min
Kt/V
2.10±0.43
2014年10月現在
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【検証２．】運動開始前後での変化
n=39
3%
5%
18%
26%
血圧が下がらなくなった
運動するきっかけになった
筋肉がついた
10%
動くのが楽になった
特になし
その他
38%
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【検証３．】離脱理由（6名）
1.
2.
3.
4.
5.
6.
50代男性・・・寝たい
50代男性・・・面倒くさい
60代男性・・・エルゴでは物足りない
60代男性・・・自分でスポーツクラブに通い始めたから
80代男性・・・おしりが痛い
80代女性・・・血圧が低い
年齢層の若い群では消極的な意見が聞かれる
が、高齢になるにつれて体力的に継続が困難な
方や、合併症により制限されてしまうケースがみ
られた。
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【検証４．】参加群と不参加群の特徴
参加群（n=39）
不参加群（n=25）
P値
年齢
70.5±8.7 歳
64.8±9.7 歳
0.017
DW
59.1±11.7 kg
58.8±10.8 kg
n.s
筋肉量
38.2±7.6 kg
42.0±6.6 kg
0.05
透析中の睡眠
41％
48％
n.s
透析時間
5.1±0.5 時間
4.7±0.3 時間
0.0011
日頃、活動量の少ない高齢者で、透析時間の長い患者に
優先的にスタッフが勧めていた
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【透析中の運動療法】
エルゴメーター
バランスボール
トレーニングバンド
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【考察】
• 筋肉量は加齢とともに低下していくものであり、高齢
者にとっての運動療法とは日常生活における運動能
力の維持が第一と考える。また、定期的な運動習慣
のある透析患者は運動を全くしていない患者と比較
して生命予後がよいことや、運動の回数が多いほど
生命予後がよいことも報告されている。1)
• 透析中の運動を継続させるためには、スタッフが患
者に対し無理なくエルゴメーターを行うためのアドバ
イスや、参加への声かけを積極的に行っていく必要
がある。
1）Tentori F, Physical exercise among participants in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): correlates and associated outcomes.
Nephrol Dial Transplant. 25:3050-62. 2010
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【結語】
• 透析中のエルゴメーターは運動習慣のきっかけとな
り、筋肉量維持につながっている。
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透析運動療法研究会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名：原博子
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。
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