出店申込書

平成　年　月　日
出　店　申　込　書
社会福祉法人　広島常光福祉会　御中
住
所
会社名
代表社名
印
貴法人が施行される飲食区画への出店を希望しますので、下記の通り申込み致します。
[申込事項・申込人概要・担当者]
店舗名
業種
業態
申
込
事
項
営業時間
午前
駐車場
入居日
時
～
午後
台希望　※（店舗専用で4台用意しております）
・竣工と同時を希望（平成28年夏頃予定）
・その他（平成　年　月頃希望）
その他
会社名
本社所在地
代表社名
設立年月日
申
込
人
概
要
資本金
店舗数
店
従業員数
名
主要取引銀行
主要取引先
売上高
平成24年度
平成25年度
平成26年度
所属部署
所在地
担
当
者
役職名
氏名
電話番号
ＦＡＸ
E-MAIL
（注意事項）
ご提出いただいた申込書及び添付書類はお返しできませんので、ご了承下さい。
記載内容に虚偽の記載があった場合には、お申込みをお断りさせていただくこともあります。
本物件は、2階以上が高齢者向け施設（住宅）併設であることから、業種によってはお断り
させていただくこともあります。
時

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