シンポジウム No.66 ミラ－法による累進レンズフィッティング (有)ナルホ堂・日本眼鏡技術専門学校校長辻一央１.累進レンズフィッティングの目的 a.累進レンズは遠見から近見迄切れ目なく明視できることが最大の利点であるが、遠見周辺視時や中間から近見視時には収差の影響で、注視野が狭く、歪んで見えたり十分な視力が得られなくなることが欠点となる。 b.通常累進レンズ装用時に単眼の視力が弱くても、両眼視時には視力累加により実用上問題なくなる場合が多い。したがって近見時の両眼共通注視野を最大にするようなフィッティングが必要となる。 c..近用の単眼及び両眼注視野に影響を及ぼすパラメ－タ－にはどのようなものがあるのか、またどのような影響がそれによって生じるかを知ったうえで正確なフィッテイングを行う。２.フィッティング（近用ＥＰ）に影響を及ぼすパラメ－タ－ a.近用ＰＤ（インセット量）＊近用ＰＤは両眼共通注視野に直接影響する。またレンズの近用有効部分の大きさも影響し、それが狭いほど近用ＰＤのずれに対する影響が大きくなる。＊近用ＰＤが２ｍｍずれると、レンズ上の有効幅が 10ｍｍであれば両眼共通注視野は 20％狭くなるが、有効幅 4ｍｍでは 50％狭くなってしまう（度数は考慮していない）。 b.頂間距離（ＨＳＡ）＊遠用のＨＳＡは 12ｍｍを基本とするが、累進レンズ使用時の近用ＨＳＡは、前傾角と累進帯長によって影響される。また近用ＨＳＡが変わることによってどの様な変化が起こるかを知っておく必要がある。＊通常ＨＳＡが大きいと注視野は狭くなり、ＨＳＡが小さいと注視野は大きくなる。計算上ＨＳＡが２ｍｍ変わると注視野は１０％変わる（度数は考慮していない）。 c.前傾角（α）＊前傾角が強くなると近用ＨＳＡが小さくなり視線通過点が上にズレ、近見ＥＰを使用するのに必要な視線下げ角は大きくなる。 d.フロントソリ角及び前後ずれ＊ソリ角は近用ＨＳＡに影響し、前後ずれは近用ＨＳＡの左右ずれの原因となる３．ミラ－法の実務 a.ミラ－と被験者の距離を使用時と同じに保つ b.遠見水平アイポイントをビクトリンの方法でマーク（左右の目の高さに合わせる） c.使用レンズのアイポイントシ－ルは水平に張る必要がある d.近見の視線通過点とアイポイントシールのずれがあればフィッティングを再修正する