第9回 カンカンキッズ 参加者募集!! カンカンベイエリアのベイサイドモールなど4つの施設と岸和田の漁港見学をし、 海上保安庁巡視艇｢あやめ｣に乗船できます。夏休みの子供たちに貴重な体験を！ アクアテラス・リヴァージュブラン 海上保安庁巡視艇「あやめ」 岸和田市立 浪切ホール イズミヤ西岸和田店 ユナイテッド・シネマ岸和田 開催日時：平成27年8月26日（水）9：00∼16：00 集合場所： 岸和田市立 浪 切 ホ ー ル「祭りの広 場 」 募集要項 応募期間 平成27年7月1日（水）∼7月３１日（金） 応募資格 小学校（4∼6年生）40名 ※過去にカンカンキッズに参加されたことの無い方 応募方法 裏面の申込書に必要事項を記入の上、FAXにてお申込みください。 参 加 費 300円（イベント傷害保険に充当） ※エコ協力、ペットボトルキャップ10個持参 参加発表 8月5日以降、参加確定者に直接FAXまたはEメールにてご連絡いたします。 注意事項 ①応募用紙の各承諾事項への同意が必要です。 ②イベント開催中の保護者の同行はできません。 ③お弁当をご持参ください。昼食は保護者も同行できます。 ④天候や諸事情により、内容の一部変更、中止の場合があります。 ⑤係員の指示に従わない場合は、参加を中止していただきます。 問い合せ 港緑振興会事務局 （岸和田カンカンベイサイドモール事業所 内） 〒596-0014 岸和田市港緑町3-1 担当：池内080-1453-6299 FAX.072-436-9455 [email protected] 主催：港緑振興会 岸和田カンカンベイサイドモール、岸和田市立浪切ホール イズミヤ西岸和田店、アクアテラス・リヴァージュブラン ユナイテッド・シネマ岸和田 2015.6 cancan kids 告知 後援：大阪府、岸和田市、岸和田市教育委員会 岸和田商工会議所 協力：海上保安庁 岸和田海上保安署 財団法人海上保安協会岸和田支部 岸和田ウォーターフロント連絡協議会 岸和田市漁業協同組合 FAX 072-436-9455 ■ ■ 第9回カンカンキッズ 参加応募用紙 ■ ■ 参加者名 保護者名 住 所 学年 年生（ 才） 電話番号 - - （携帯 − − ） 男・女 〒 - Email １．お客様の個人情報の取扱いについて □同意する □同意しない 承諾事項 ※欄外参照 ２．主催者の損害賠償責任について □同意する □同意しない ３．画像・映像の配布と２次利用について □同意する □同意しない 署 名 平成27年 月 日 保護者氏名 印 【承諾事項】 １．お客様の個人情報の取扱いについて ①個人情報保護に対する姿勢 港緑振興会事務局を勤めます住商アーバン開発㈱（以下、当社という。）では、個人情報保護に関する法令の理念を尊重 し、これを担保するために「個人情報保護方針」「個人情報保護に関する規程」を定め実行してまいります。また、個人 情報保護管理者（代表取締役常務）の管理の下、適切に個人情報を取扱います。 ②利用目的について 当応募用紙にて取得した個人情報は、イベントサービスのご提供、連絡事項等の必要な返信、参加動向などの研究に利用 致します。尚、必要な項目への記入洩れ等で正確な情報が頂けない場合には、選考の対象から外れることや、ご連絡がで きない場合があります。 ③当社保有の個人情報の第三者への提供、共同利用 当社が保有する個人情報を港緑振興会会員各社や後援・協力団体と共同で利用します。また、個人情報の第三者への提供 はいたしません。 ④当社保有の個人情報の取扱いに関する外部委託 当社が保有する個人情報の取扱いについて、外部に委託を行いません。 ⑤個人情報に関するお問い合わせ先 当社が保有する個人情報は、ご本人の情報に限り、確認、訂正、削除等をすることができます。個人情報のご確認、訂正、 削除等をご希望の際には、下記「お問い合わせ窓口」までご連絡下さい。 岸和田カンカンベイサイドモール運営事務 【住商アーバン開発(株)】 個人情報保護管理責任者 代表取締役常務「第9回カンカンキッズ」担当 ２．主催者の損害賠償責任について 『第9回カンカンキッズ 』に参加するに際し､当該催物が次の損害保険に加入していることを承知すると共に､港緑振興会 に対し､催物開催中いかなる理由により発生した事故であっても､損害保険補償以外の請求を行わないことを誓約します。 保険種目 ： 行事（レクリェーション）参加者の傷害危険担保特約付き普通傷害保険 保険期間 ： 平成27年８月26日（ １日間 ） 保険金額 ： 死亡・後遺障害保険金額 1,000万円／１名 入院保険金 5,000円／1名・日額 通院保険金 2,000円／1名・日額 受託会社：三井住友海上火災保険株式会社 ３．画像・映像などの著作権の帰属と配布・２次利用について 『第9回カンカンキッズ』参加中に撮影された静止画ならびに動画などの著作権は､港緑振興会に帰属するものとします。 また､それらが参加者に配布されることや､港緑振興会または後援・協力団体において２次利用される場合があることを 承諾します。 ４．参加費および募集について 参 加 費：300円（上記保険料に充当） 応募期間：平成27年7月1日（水）∼7月31日（木） 申込方法:応募用紙に必要事項を記入の上、ＦＡＸ、郵送、Emailででお申込みください。 申込み先 F A X／ 072 - 436 - 9455 郵 送 ／ 〒596-0014岸和田市港緑町３−１（岸和田カンカンベイサイドモール事業所 内） Email／ [email protected] 港緑振興会『第9回カンカンキッズ 参加者募集係』 行
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