San Diego University for Integrative Studies English Language Program ~ 申込書 Welcome to SDUIS. Please fill out the following information to begin your application process. You will need to pay the application fee today to proceed, and you will need to turn in the required documents in a timely manner if you require an I20. Thank you for choosing SDUIS and we look forward to helping you with your education goals! 1. 申込者インフォメーション ~ 正字で書いてください Office Section - Student ID#: お名前: 名前男名字生年月日: _ 女出生国: ______________________ 月 ________________ 日年度国籍 : ______________________ E-メール: ________________________________________________________________ ホーム電話番号:______________________________ 現在ビザー状況: F (学生ビザー) 携帯番号:________________________________ B (観光ビザー) J (職業ビザー) その他___________ 2. SDUIS スタート日 : 月：______________________ 日 : ________ 年度:____________ SDUIS 学業期間 : __________________ (months/ years) 3. 日本のホーム住所 (Home Country): 4. Local Address (アメリカ内住所): I-20 登録時必須項目住所: ______________________________________ _____________________________________ 市: _____________________________________ 県: ______________郵便番号: ______________ 国: _________________________________ Address: ______________________________________ _____________________________________ City: ________________________________________ State: ____________________ Zip Code__________________ San Diego University for Integrative Studies - English Language Program www.sduis.edu 5. 学生ビザー(F): 8. SDUIS I-20 が必要ですか? どうして SDUIS を知りましたか? インターネット- はい、必要です。お友達- ウェブサイト: _________ 友達の名前: __________________ いいえ、必要じゃないです。エージェントフェア- 6.トランスファー学生: 名前:___________________ フェアの場所: ____________________ マガジン- 名前: ____________________ 前の学校名: その他: _______________________________ ___________________________________________ 9. 住宅支援が必要ですか? 最後の授業日: SDUIS では寮は提供していません。 ___________________________________________ 学生ビザー(F) でトランスファー出来る状況ですか? ところが American ホームスティプログラム及びインターナショナル寮などを紹介しています。はい、トランスファー出来ます。はい、住宅支援が必要です。いいえ、 I-20 Terminated, Completed, Initial status いいえ、必要じゃないです。です。 10. 支払い方法 7. 支払方法に非常連絡先: をして下さい。: クレジットカード、現金、 Check 、その他_______ 親戚及びお友達連絡先: ___________________________________________ 下記の項目にお支払いします: 関係: $75 Application Fee ___________________________________________ 電話番号: $60 I-20 (日本送料費 / 海外から申込んだ場合) ___________________________________________ E-メール: $300 해외지원비 (海外から申込んだ場合) クレジットカード番号# _________________________ ___________________________________________ カード有効期間_____________ その他: ______________________________ 学生署名: 申込書を提出するにあたて SDUIS English Language Program に申込むと同時にすべての情報は確実に嘘の無いことを署名いたします。学生署名: 月日年: ________________________________ ______________________ San Diego University for Integrative Studies - English Language Program www.sduis.edu