短期入所療養介護料金表

短期入所療養介護料金表
医療法人社団　白寿会
介護老人保健施設　青葉の丘
平成27年8月1日現在
１．介護報酬に係る基本費用（利用者負担１割分／日額・（　）内金額は利用者負担２割分）
項　目
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
施設サービス費　個室
617円
(1,233円)
768円
(1,535円)
804円
(1,608円)
853円
(1,705円)
918円
(1,836円)
974円
(1,947円)
1,028円
(2,056円)
施設サービス費　多床室
652円
(1,304円)
817円
(1,634円)
883円
(1,765円)
934円
(1,868円)
1,000円
(1,999円)
1,054円
(2,108円)
1,111円
(2,221円)
施設サービス費　認知専門棟
734円
(1,467円)
899円
(1,797円)
965円
(1,928円)
1,016円
(2,031円)
1,082円
(2,162円)
1,136円
(2,271円)
1,193円
(2,384円)
２．介護報酬に係る加算費用（利用者負担１割分／日額・（　）内金額は利用者負担２割分）
項　目
金　額
備　考
258円
(515円)
夜勤職員配置加算
26円
(52円)
２０人のご利用者様に対して1人の割合で夜勤者を配置した場合
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）1
20円
(39円)
介護職員の総数のうち介護福祉士のものが60％以上
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）2
13円
(26円)
介護職員の総数のうち介護福祉士のものが50％以上
サービス提供体制強化加算（Ⅱ）
7円
(13円)
看護・介護職員の総数のうち常勤のものが75％以上
サービス提供体制強化加算（Ⅲ）
7円
(13円)
職員の総数のうち勤続3年以上のものが30％以上
198円
(395円)
療養食加算
25円
(50円)
認知症ケア加算
82円
(163円)
緊急時治療管理費
548円
(1,096円)
認知症行動・心理症状緊急対応加算
215円
(429円)
緊急に入所することが適当であると判断した者に対し算定（入所日～７日限度）
97円
(193円)
サービス計画予定のない緊急のご利用の場合に算定（７日限度）
若年性認知症利用者受入加算
129円
(258円)
入所者ごとに個別の担当者を決め、特性やニーズに応じたサービスを行った場合
重度療養管理加算
129円
(258円)
要介護4.・5の方に限り、厚労省の定める手厚い医療が必要な状態とされている方に算定
個別リハビリテーション加算
送迎加算（片道）
緊急短期入所受入加算
６日ご利用で最低２回以上
送迎地域・片道概ね５キロ３０分以内
糖尿病食、腎臓病食等、厚生労働省が定める療養食を提供した場合
認知専門棟に入所した場合
緊急処置を行った場合
右記計算の1割・2割所定単位数×27/1000×90/100×10.72
処遇改善加算（Ⅰ）
◎ご利用状況に応じて、上記加算分をご負担頂く場合があります。
◎金額は法令で定められた単位を元に算出した額で、利用日数や回数により異なります。
３．介護保険給付外サービス「その他の費用」（利用者負担10割分）
項目
金額
内容の説明
居住費（個室）
1日
1,686円
居住費（多床室）
1日
500円
食費
1日
1,954円
日用品費
1日
154円
教養娯楽費
1日
102円ご希望の方のみ
特別な室料（特別室）
1日
4,320円
特別な室料（個室）
1日
3,024円
特別な室料（2人部屋）
1日
1,728円
テレビ代
1日
光熱水費等
食材料費等
ご希望の方のみ（税込）
※２階のお部屋のみとなっております
420円ご希望の方のみ
540円 ※業者委託　ご希望の方のみ　水洗洗濯（1ネット2ｋｇまで）　私物洗濯代
237円～ ※業者委託　ご希望の方のみ　ドライ洗濯　2,400円～ ※業者委託　ご希望の方のみ　※別紙料金表参照
理美容代
行事費
実費　ご希望の方のみ（特別な行事にかかる費用）
電話代
実費　特別室・個室の電話を使用した際にかかる通話料金
◎居住費・食費については、負担限度額認定証をお持ちの方は限度額までのご負担となります。
４．利用料概算（1割・1日あたり）介護報酬に係る費用基本額+居住費+食費
項　目
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
0円）
3,145円
3,310円
3,376円
3,427円
3,493円
3,547円
3,604円
２人部屋（ 1,728円）
4,873円
5,038円
5,104円
5,155円
5,221円
5,275円
5,332円
個　室（ 3,024円）
7,320円
7,471円
7,507円
7,556円
7,621円
7,677円
7,731円
４人部屋（　※３階にご入所の方につきましては上記概算費用の４人部屋の金額に１カ月につき、2,460円加算されます。（お部屋代はかかりません）
５．利用料概算（2割・1日あたり）介護報酬に係る費用基本額+居住費+食費
項　目
４人部屋（　要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
0円）
3,836円
4,166円
4,297円
4,400円
4,531円
4,640円
4,753円
２人部屋（ 1,728円）
5,564円
5,894円
6,025円
6,128円
6,259円
6,368円
6,481円
個　室（ 3,024円）
7,975円
8,277円
8,350円
8,447円
8,578円
8,689円
8,798円
※３階にご入所の方につきましては上記概算費用の４人部屋の金額に１カ月につき、2,460円加算されます。（お部屋代はかかりません）

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