2015 冬季審査会のお知らせ

2015 冬季審査会のお知らせ
日時・会場
27 年 12 月 13 日(日) 足立江北道場
午前 10 時集合
申込み〆切り:12 月 5 日まで
◎昇級審査受審料・・・7000 円 (帯代金、認級認定証代金込)
◎昇段審査受審料・・・7000 円
※昇段が決まった場合は別に黒帯、昇段認定証の料金 10000 円と昇段
レポートを提出して頂きます。
当日は胴着、ヘッドガード、各サポーター(ファールカップも)を持参して下さい。交通トラブル等
で審査時間に遅れる場合は必ず連絡してください。車でお越しの方は有料駐車場をご利用ください。
近隣住人の迷惑にならない様ご協力をお願いいたします。
審査会を保留になった場合でも審査料の返却は致しません。
7 級、5 級、3 級、1 級は帯にモール(線)が入るだけですので新しい帯を購入する必要はありません。
この場合は 1000 円引きになります。もちろん新しい帯の購入もできます。
新しい帯の必要のない方は審査終了後に帯をお預かり致します。帯が仕上がるまで前級位の帯を使用
して下さい。 その他ご不明な点がありましたら事務局か指導者にお尋ねください。
※スポーツ保険に加入していない方は必ず加入してから受審して下さい。加入しているか分からない
方は佐々木までお尋ね下さい。
※新しい帯は洗濯時に色落ちすることがあります。空手着、その他の衣類と一緒に洗濯をしない下さ
い。
切りとって提出してください
✔ 内をチェックして下さい
道場名
荒川道場
江北道場
新しい帯の必要の有無をチェック
蕨道場
帯必要有り
帯必要なし
氏名
現在級
体重
級
Kg
修行年数
年
身長
cm
ヶ月
歳
才
帯のサイズ
小学・中学
年生
号(新しい帯が必要な方)
一年以内に参加した大会をご記入ください。参加した回数で点数が加算されます。
(3 月時の学年を記入)
その他(怪我などありましたらご記入ください)
切り取らないで下さい
審査代金預かり証(領収証)
名前
平成 27 年 月
様
日
★
上記正に領収いたしまた。 空手道星和会館事務局
印