第40回全国大学版画展 学 校 名 搬 入 搬 出 ����出品者・出品作品データリスト(提出〆切:10月16日必着) 学校代表会員氏名 連 絡 先 (住所)〒 直接搬入 ��� � チェック→ 業者委託搬入 � チェック→ 12月22日(水)��直接 12月22日(水)��個別委託搬出(学校ごと) 12月23日(木)��版画学会委託搬出 学 年 出品者氏名 梱 包 数 日 時 梱 包 数 日 時 出品代表者氏名�(学生) 作品返送先住所 〒 (出品代表者住所) ☎ 12月1日(火) 10:30〜15:30 12月22日(水)�13:30~15:30 運 送 業 者 名 個別委託搬出の運送業者名 12月23日(木)�10:30~15:30 作品名 版種 相当する版種を選択して下さい。 目録には、版種が表記されます。 複数選択可。 技法・材料 ※�書き方はお任せします。 ※�技法・材料は目録に載りません。 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 (ローマ字) No. / (英語訳またはローマ字表記) ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 版画学会 展覧会事務局����*チェック欄は□を黒く塗りつぶしてくささい。 �画面サイズ��(縦×横�cm) �������額外寸��(縦×横�cm) 住所・電話番号・E-mailアドレス *必ず連絡の取れる番号・アドレスを記入してください(緊急連絡用) × 住所�〒 × Phone(携帯)� × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) × 住所�〒 × Phone(携帯) E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail
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