出品者作品データリストシート

第40回全国大学版画展
学
校
名
搬
入
搬
出
����出品者・出品作品データリスト(提出〆切:10月16日必着)
学校代表会員氏名
連
絡
先
(住所)〒
直接搬入 ���
� チェック→
業者委託搬入
�
チェック→
12月22日(水)��直接
12月22日(水)��個別委託搬出(学校ごと)
12月23日(木)��版画学会委託搬出
学
年
出品者氏名
梱
包
数
日
時
梱
包
数
日
時
出品代表者氏名�(学生)
作品返送先住所
〒
(出品代表者住所)
☎
12月1日(火)
10:30〜15:30
12月22日(水)�13:30~15:30
運
送
業
者
名
個別委託搬出の運送業者名
12月23日(木)�10:30~15:30
作品名
版種
相当する版種を選択して下さい。
目録には、版種が表記されます。
複数選択可。
技法・材料
※�書き方はお任せします。
※�技法・材料は目録に載りません。
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント ���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント ���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント ���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント
���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント ���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント
���������������その他
年
(ローマ字)
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント
���������������その他
年
(ローマ字)
No. /
(英語訳またはローマ字表記)
����������銅版画
���������������リトグラフ
����������木版画
���������������シルクスクリーン
����������デジタルプリント
���������������その他
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�������額外寸��(縦×横�cm)
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