第41回全国大学版画展 学 校 名 搬 入 搬 出 ����出品者・出品作品データリスト（提出〆切：10月14日（金）必着） 学校代表会員氏名 連 絡 先 （住所）〒 業者委託搬入 � チェック→ 日 時 直接搬入�������������������チェック→ 業者委託搬出 ※12月20・21日��� �� � チェック→ 直接搬出 �※12月20日のみ ���������������チェック→ 学 年 出品者氏名 日 時 11月29日（火） 10：30〜15：30 12月20日（火）�13:30~15:30 12月21日（水）�10:30~15:30 作品名 出品代表者氏名�（学生） 作品返送先住所 〒 （出品代表者住所） ☎ 梱 包 数 運 送 業 者 名 梱 包 数 運 送 業 者 名 版種 相当する版種を選択して下さい。 目録には、版種が表記されます。 複数選択可。 技法・材料 ※�書き方はお任せします。 ※�技法・材料は目録に載りません。 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 年 （ローマ字） （英語訳またはローマ字表記） ����������銅版画 ���������������リトグラフ ����������木版画 ���������������シルクスクリーン ����������デジタルプリント ���������������その他 版画学会 展覧会事務局 No. ／ �画面サイズ��（縦×横�cm） �������額外寸��（縦×横�cm） 住所・電話番号・E-mailアドレス ＊必ず連絡の取れる番号・アドレスを記入してください（緊急連絡用） × 住所�〒 × Phone（携帯）� × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） × 住所�〒 × Phone（携帯） E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail E-Mail
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