［第1回］Art to You! 東北障がい者芸術公募展 出 品 申 込 書 記入日 年 月 日 ふりがな 生年月日 作家名 年 月 日生 （ 歳） 所属 （学校・施設・アトリエ等） 障がい種別 連絡先 知的・身体・精神・視覚・聴覚・難病・その他（ ） 氏名 住所 （氏名・住所・電話） ※マンション等の場合、 建物名・部屋番号まで記載 電話 - - （担当者名 様） ※作家と異なる場合の担当者 ふりがな 作品題名 作品について □平面 □立体 ※ をつけてください 主な素材 使用した画材 （たて） 大きさ （例：紙・木・布・アクリル板 など） （例：水彩絵の具・クレヨン・鉛筆 など） （よこ） cm （奥行） cm （おもさ） cm kg ※立体の場合 その他 （作品 PR、創作状況など ご自由にお書きください） □出品作品の写真は添付しましたか？ □一次選考結果の返信用封筒（切手貼付済）はありますか？ □1 作品につき、1 枚の出品申込となります。 （コピーして使用可） 事務局記入欄 受付日 受付No. 一次 二次 ■応募規約：本応募規約を全てお読みいただき、ご同意いただいた方のみご応募ください。なお、ご応募頂いた方は、本応募規約にご同意頂いたとみなします。1.当公募展の運営は東北障がい者芸 術公募展実行委員会事務局［東洋ワーク（株） 宮城県仙台市青葉区国分町1-7-18 白蜂広瀬通ビル5階 TEL.022-266-8533］が行ないます。2.事務局は、必要と判断した場合には、本応募規約を 変更できるほか、当公募展の適正な運用を確保するために必要なあらゆる対応ができるものとします。3.作品出品応募者は当公募展にあたり、本応募規約及び事務局の運営方法に従うものとし、そ の運営方法について一切異議を申し立てないものとします。4.受賞された場合、応募時に提出頂いた連絡先へ通知いたします。5.受賞者に通知でご案内したのち、名前、住所、電話番号のご連絡をし て頂きます。それらのご連絡が頂けない方、または一週間以内にご返信が頂けない方は、受賞の権利を失う場合がありますので、あらかじめご了承ください。6.当公募展に関しての応募によっていかな るトラブル・損害（直接、間接の損害別を問わず）が発生したとしても事務局は一切の責任を負いません。あらかじめご了承ください。7.当公募展への応募に関連して、運営に損害等が発生した場合 には、応募者が紛争解決の責任や賠償責任を負うこともありますので、あらかじめご了承ください。8.応募規約に違反した場合や、受賞決定後でも主催者が類似または二重応募と認めた場合には、 入賞取り消しとなる場合があります。9.作家名と連絡担当者が違う場合、出品申込に際しては、必ず作家の承諾を頂いてください。 ■著作権・使用権について：応募作品または受賞作品は、東北地域の障がい者の芸術分野の振興を目的とする広告・宣伝への利用、作品展示、印刷物への利用、当ホームページや関連サイトなどで 使用する場合がございます。また、当該作品を事務局からマスメディア、旅行代理店、その他団体など第三者へ貸出しする場合があります。その際は、用途を確認し、利用範囲を制限するなど、クオリ ティーの管理に努めます。 ■応募作品の扱いについて：●当公募展への参加によりお寄せ頂いた作品及び情報は、事務局が管理いたします。●取扱いには十分に注意いたしますが、出品作品に関して生じた事故に対する責 任は負いかねますのでご了承ください。●応募作品は、第三者の著作権その他の権利を侵害していないことを保証するものとします。●以下のいずれかに該当する作品は応募できませんのでご注意く ださい。○本応募規約に反する作品○公序良俗に反する、または反するおそれのある作品○犯罪行為に結びつく、または法令等に違反する、また、そのおそれのある作品○第三者の著作権、肖像権 その他の権利を侵害する、また、侵害するおそれのある作品 ■事務局の権利：公募展への出品申込を行った時点で応募者は本応募規約に同意したものとします。従って事務局により本応募規約に違反があると判断した場合、事務局が応募・入賞の取り消し及 び賞品などの返還請求を行う権利を有します。 ■個人情報の利用目的：お客様の個人情報に関しましては、法令、及びArt to You! 東北障がい者芸術公募展ホームページのプライバシーポリシーに基づき、厳重に管理いたします。
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