上長 保証会社利用 有・無 前家賃（予定） 円 礼 金 ヶ月分 円 管 理 費 月額 円 敷 金 ヶ月分 円 月額 円 月額 円 更新料 無・有（新賃料 ヶ月分） 借家人賠責・個人賠責・修理費用特約付火災保険に加入して頂きます。期間２年間 更新時再加入 体重： ｋｇ 頭） ・無 楽器使用 有（種類： ） ・無 要（ 台） ・不要 バイク置場 要（ 月額 ㏄） ・不要 月額 円 駐 輪 場 円 要（ 月額 ※「保管場所使用承諾書」の発行には、別途手数料として 6,000 円（税別）がかかります 台） ・不要 要・不要 月額 トランクルーム 円 円 (注)駐車場・バイク置場・駐輪場・トランクルームの設置状況や空き区画の有無は事前にご確認いただき、利用希望の場合には別途各申込書をご記入ください。 男・女 フリガナ 氏 名 現 住 所 － － 携帯 運転免許証番号 契 現在の家賃 円 配偶者の有無 約 業 種 健康保険種別 者 年 － @ 住宅ローン返済額 円 １.配偶者 ２.子（ ） 居住年数 年 人） ３.その他（ １.社保 ２.国保 ３.共済 ４.なし ５.その他（ 万円 売 上 ） 高 円 （自営業のみ） フリガナ 勤 本 社 所在地 称 務 法人概要 １部上場・２部上場・非 上 場・その他（ 従業員数 １０人未満 ５０人未満 ３００人未満 ３００人以上 所属部署 先 入居される方 歳) ヶ月 年 月 日 － － 携帯番号 － － 日（ 歳） @ 高 円 （自営業のみ） 勤続年数 年 １部上場・２部上場・非 上 場・その他（ 種 １０人未満 ５０人未満 ３００人未満 ３００人上 設立（西暦） 年 月 役職 〒 日 資本金 円 １．正社員 ２．契約社員 ３．派遣社員 ４．公務員 ５．自営業 ６．パート/アルバイト ７．学生 ８．年金 ９．生活保護 １０．無職 １１．その他（ １．金融機関 ２．不動産 ３．建築/工事 ４．製造 ５．ＩＴ関連 ６．広告 ７．小売り/サービス ８．陸運 ９．教育 １０．医療機関 １１．その他（ ） 所属部署 所属部署 所 在 地 ） TEL － － FAX － － ） 【お申込みをされるお客様へ（必ずお読みください） 】 入居申込及び保証委託申込 入居申込及び保証委託申込に関する事項 及び保証委託申込に関する事項 ① 記載事項については漏れなく正確にご記入下さい。申込み内容に虚偽の記載があることが判明した場合、賃貸借契約締結後であっても契約を無効と させていただきます。 ② お申込み後の内容確認および契約手続により、入居希望日についてご希望に沿えない場合がございます。 ③ 東急住宅リース又は提携保証会社よりお申込人・連帯保証人・緊急連絡先の自宅・携帯及び勤務先に確認の連絡をさせていただく場合がございます。 ④ 無職（学生）の方はお申込人となれません。ご親族の方が申込人となる申込みをお願い致します。 ⑤ 連帯保証人及び緊急連絡先の方は、原則として 80 歳未満のご親族の方でお願い致します。 ⑥ 連帯保証人は原則としてお申込人と同等以上の支払能力のあるご親族の方でお願い致します。ご同居のご家族の方はご遠慮いただいております。ま た、お申込人と同じ勤務先の社員・役員の方は連帯保証人となれない場合があります。 ⑦ 東急住宅リース・提携保証会社の審査の結果、ご契約をお断りさせていただく場合があります。この場合、その理由は一切申し上げられませんので、 ご了承ください。 ⑧ ご提出頂いた書類は原則としてご返却いたしませんので予めご了承下さい。 個人情報のお取り扱いに関する事項 勤続年数 年 鍵引き渡しに関する事項 鍵は、契約金入金後かつ契約書類一式(ご契約時必要書類含む)のご提出後の引き渡しとなりますので予めご了承下さい。 東急住宅リース株式会社（貸主又は貸主代理）及び提携保証会社 御中 申込みにあたり、以下の項目について表明・ 申込みにあたり、以下の項目について表明・確約し 以下の項目について表明・確約し、 確約し、本書記載事項を確認の上、入居申込、保証委託申込いたします。 契約時、仲介業者に対して仲介手数料（１カ月分（税別） ）の金員を支払います。 年 月 資本金 円 TEL － － FAX － － １.契約者のみ ２.契約者と家族 ３.家族（契約者以外） ４.その他（ 氏名・ （フリガナ） 続柄 生年月日(西暦) 年齢 ） 日 ） 設立(西暦) 〒 （ 給 料 日 〒 役職 ＴＥＬ(自宅) 月 Ｂ 入居確認および契約手続き（保険契約等の付随する契約手続きを含みます。 ）に、入居申込書の記載内容を利用します。記載内容の確認のために、申 込み時必要書類として別紙記載の各種書類の提出をお願いいたします。入居申込書の記載内容については、本申込および契約に関わる関連会社等（賃 貸物件の所有者、信託受益者等、賃料支払保証会社、損害保険引受会社）に提供されます。なお、提携保証会社利用の場合には、別途個人情報の同 意書にご署名いただいた上でお申込いただきます。 ■個人情報に関するお問い合わせ窓口 〒163-0916 東京都新宿区西新宿 2-3-1 東急住宅リース㈱ 法務・コンプライアンスグループ ℡ 03-6901-6200 人） １.正社員 ２．契約社員 ３．派遣社員 ４．公務員 ３．自営業 ４．パート/アルバイト ５．学生 ６．年金 ７．生活保護 ８．無職 ９．その他（ ） １.金融機関 ２．不動産 ３．建築/工事 ４．製造 ５．ＩＴ関連 ６．広告 ７．小売り/サービス ８．陸運 ９．教育 １０．医療機関 １１．その他（ ） 収 所属部署 所 在 地 日( ４．公営住宅 ５．自己所有 ６．その他（ 扶 養 親 族 有 ・ 無 （前年度税込） 名 月 － ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ １．賃貸 ２．家族所有 ３．社宅/寮 雇用形態 年 〒 TEL（自宅） 現住居 生年月日(西暦) 円 上 法人概要 業 先 駐 車 場 年 メールアドレス 売 〒 雇用形態 先 (注)ペット飼育・楽器使用については物件により制限がございます。入居条件をご確認の上お申込みください。 （通常、ペット・楽器は不可となっています） 生年月日(西暦) Ａ 称 従業員数 務 □ 弊社にて加入（地震保険あり・地震保険なし ） □ 他社代理店・法人包括保険（証券コピー提出） １．転勤 ２．結婚 ３．就職 ４．就学 ５．自宅から独立 ６．その他（ ） １．住居 ２．セカンドハウス ３．住居兼事務所 ４．事務所 ５．店舗 ６．他（ ） 有（種類： 本 社 所 在 地 絡 ペット飼育 可・不可 年 連 引 越 理 由 使 用 目 的 新 日 フリガナ 緊 急 火災保険加入 更 期間 名 勤 月額合計 普通・定期・一時使用 賃貸借契約の種類 （前年度税込） □ 件 月額 人 条 料 月 契約者と のご関係 収 証 約 賃 年 契約開始日 〒 運転免許証番号 保 契 〒 ） 名 現 住 所 月分受領予定 所 在 地 （ 氏 当 社 使用欄 男・女 日 号室 フリガナ 帯 物件名称 承諾確認 連 月 承諾確認 ※連帯保証人（保証会社利用の場合は緊急連絡人）は、原則親族の方をお願いします。 連帯保証人（保証会社利用の場合は緊急連絡人）は、原則親族の方をお願いします。 □ 契約希望日 勤務先 在籍確認 所有者 日 担当 保 証 人 月 管理担当 契 約 者 入居希望日 当社使用欄 入居申込書兼保証 委託申込書【個人】 委託申込書 【個人】 連帯保証人・緊急連絡人のいずれか該当の項目に☑をしてください。 連帯保証人・緊急連絡人のいずれか該当の項目に☑をしてください。 勤務先 在籍確認 ） 入居人数 勤務先（学校） 歳 以下の内容について表明・確約し、万一以下事実が判明した場合、賃貸借契約の即時解除・損害賠償請求をされることに同意いたします。 □自らが反社会的勢力でないこと、反社会的勢力に自己の名義を利用させるものではないこと □当該物件に反社会的勢力を居住・出入りさせるものでないこと □当該物件を危険薬物の販売等及び特殊諦欺の犯行の用に供しないこと □当該物件を民泊（不特定多数の者へ本物件を宿泊・滞在目的で利用させたり、宿泊施設として利用すること）の用に供しないこと 仲介業者 人 業者名 円 担当名 申込人 （自署で記入） （西暦） 年 ㊞ 月 日 （住所） 年収 TEL （氏名） 携帯 入 居 者 （ ） 年 月 日 歳 FAX 円 ㊞ 印鑑がない場合はサインをお願い致します。 （ ） 年 月 日 歳 円 （ ） 年 月 日 歳 円 （ ） 年 月 日 歳 円 ■リーシング 部 ■物件管理 部 Ｇ 担当 TEL FAX 担当 TEL FAX Ｇ ■賃料収納 □当社 □別 20160215 改
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