第17 回わんぱく・AQUA キャンプ開催概要

第 17 回わんぱく・AQUA キャンプ開催概要
キャンプ概要
1
テーマ
Let's play with the dolphin ! 【イルカと遊ぼう ! 】
2
主
催
NPO 法人体験活動研究会
後
援
静岡県／伊東市／いとう漁業協同組合／伊東観光協会／伊東温泉旅館ホテル協同組合／
3
(予定)
(社)日本スイミングクラブ協会／(財)社会スポーツセンター／その他
4
協
力
伊東ダイビングサービス／CMAS=JEFF／その他
5
日
程
① 2015 年 9 月 19 日（土） 9:00～16:30 予定／ ② 2015 年 9 月 20 日（日） 9:00～16:30 予定
6
主会場
静岡県伊東市伊東ダイビングサービス内特設会場・オレンジビーチ他
7
募集人数
① ② 各日毎に患児 5 名／健常児 10 名程度／ボランティア 10 名／スタッフ 15 名
8
募集期間
2015 年 7 月 31 日(金) ※ 先着順受付となります。両日ともに定員になり次第締め切らせていただきます。
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活動内容
イルカ触れ合い、ドルフィンスイム、海の乗り物、磯の観察・磯遊び、シュノーケリング、BBQ 等
● イルカ触れ合い
イルカの紹介を含めたレクチャー、その後いけすにて触れ合いをします
● ドルフィンスイム
ウエットスーツに着替えます。浮力を確保し、イルカ達と一緒に泳ぎます
● 海の乗り物
スピード感溢れるバナナボートやジェットスキーに乗って遊びます
自分で仕掛けを作ってから、磯遊びのスタート！
主な活動
● 磯の観察・磯遊び
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作った仕掛けでエビや魚をとったり、生物の観察をします
内容詳細
まずは準備体操後、足のつく水域で道具の使い方や呼吸方法を練習。
● スノーケリング
インストラクターの管理下で今まで気付かなかった海中の地形や生物を観察します
● BBQ
海の幸いっぱいのシーフードＢＢＱをみんなで食べます。
● たらい乗り
直径 1m、深さ 30cm のたらいに乗り,大きめのしゃもじをパドル代わりに大海原へ
参加プログラムにより異なります。各コース参加費込みです。
※5 歳以下のお子様の参加には保護者のプログラム参加申し込みが必須です。
コースおよび内容
11
費
用
備考
患児料金
健常児料金
4 歳以上
¥20,240
¥18,240
¥13,740
¥11,740
¥20,740
¥18,740
¥9,780
¥7,780
A
イルカ触れ合い / ドルフィンスイム
B
イルカ触れ合い / 海の乗り物
C
ドルフィンスイム / 海の乗り物
D
イルカ触れ合い / 海水浴
E
ドルフィンスイム / 海水浴
4 歳以上
¥16,780
¥14,780
F
イルカ触れ合い / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥11,940
¥9,940
G
ドルフィンスイム / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥18,940
¥16,940
H
イルカ触れ合い / スノーケリング
6 歳以上
¥12,940
¥10,940
4 歳以上
コースおよび内容
11
費
用
備考
患児料金
健常児料金
I
ドルフィンスイム / スノーケリング
6 歳以上
¥19,940
¥17,940
J
イルカ触れ合い / 海の乗り物 / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥17,440
¥14,440
K
ドルフィンスイム / 海の乗り物 / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥24,440
¥21,440
L
イルカ触れ合い / 海の乗り物 / スノーケリング
6 歳以上
¥18,440
¥15,440
M
ドルフィンスイム / 海の乗り物 / スノーケリング
6 歳以上
¥25,440
¥22,440
N
イルカ触れ合い / 海水浴 / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥13,480
¥10,480
O
ドルフィンスイム / 海水浴 / 磯の観察・磯遊び
5 歳以上
¥20,480
¥17,480
P
イルカ触れ合い / 海水浴 / スノーケリング
6 歳以上
¥14,480
¥11,480
Q
ドルフィンスイム / 海水浴 / スノーケリング
6 歳以上
¥21,480
¥18,480
R
イルカ触れ合い / 磯の観察・磯遊び / スノーケリング
6 歳以上
¥16,640
¥13,640
S
ドルフィンスイム / 磯の観察・磯遊び / スノーケリング
6 歳以上
¥23,640
¥20,640
※各コースに含まれるもの
参加費
保険料、参加証、各会場施設使用料、安全対策費、昼食（BBQ）
イルカ触れ合い
ライフジャケット、( 希望者：胴長 )
ドルフィンスイム
ライフジャケット、ウエットスーツ、フィン、マスク・スノーケル、グローブ
海の乗り物・海水浴
ライフジャケット、バナナボート、ジェットスキー、たらい乗り、移動船代
海水浴
ライフジャケット、たらい乗り、移動船代
磯の観察・磯遊び
ライフジャケット、観察キッド材料費
スノーケリング
ライフジャケット、ウエットスーツ、フィン、マスク、スノーケル、グローブ
他
期間中、参加者は傷害保険に加入させていただきます。補償内容は次の通りです。
傷害保険
● 死亡 500 万円
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● 入院日額 5,000 円
● 通院日額 3,000 円
● 個人賠責 10,000 円
について
別途各種保険が必要な方は各自でご加入いただけますようお願いいたします。
13
他
13
お問合せ
キャンプ前泊、後泊が必要な方はご自身でご手配いただけますようお願いいたします。
NPO 法人体験活動研究会〒414-0054 静岡県伊東市鎌田 367
Tel) 0557-32-2622
Fax) 0557-32-2623
mail) [email protected]
第 17 回わんぱく・AQUA キャンプ参加申込書
（提出用 No.1）
1. キャンプ参加希望日・人数について
参加希望日にチェックを入れ、他項目のご記入をお願いいたします。キャンプに参加される全ての人数にてお申込みください。
日にち
区分
患
□
9/19
(土)
人数
日にち
区分
児
患
□
健常児
9/20
人数
児
健常児
(日)
保護者
保護者
合計
合計
2. 参加者情報のご記入をお願いいたします。
キャンプご参加にあたり参加者全員、傷害保険に加入をさせていただきますので生年月日を必ずご記入いください。
保護者、兄弟姉妹(3 歳以下は無料)のご参加におきまして、引率、介助のみをご希望の場合でも参加基本料が発生します。
また、お子様におきましては参加証に顔写真が入ります。必ず写真添付をお願いいたします。
性別
ﾌﾘｶﾞﾅ
お子様名前
血液型
男 / 女
写真添付
型
4cm×3cm
学校/保育園/幼稚園
学年
生年月日
年生
身長
cm
体重
kg
靴のｻｲｽﾞ
西暦
カラーのみ
年
cm
月
日(
歳)
撮影・取材・掲載( 可 / 不可 )
性別
ﾌﾘｶﾞﾅ
お子様名前
血液型
男 / 女
写真添付
型
4cm×3cm
学校/保育園/幼稚園
学年
生年月日
年生
身長
保護者名前
cm
体重
kg
靴のｻｲｽﾞ
西暦
cm
性別
ﾌﾘｶﾞﾅ
(代表者)
男 / 女
性別
ﾌﾘｶﾞﾅ
保護者名前
男 / 女
住所
カラーのみ
年
月
当日の交通手段及び到着予定時間
歳)
撮影・取材・掲載( 可 / 不可 )
血液型
型
血液型
型
生年月日
西暦
年
月
日(
歳)
年
月
日(
歳)
生年月日
西暦
日中およびキャンプ当日に連絡の取れる連絡先
名前：
電話番号
日(
FAX 番号
自家用車：
連絡先：
メールアドレス
着 / 電車：（伊東駅）
着 ⇒ 送迎( 要 / 不要 )
3. プログラム参加について
（提出用 No.2）
下記事項並びに別紙プログラム詳細をご確認いただき、第 3 希望までご記入ください。
〇保護者様のご参加におきまして、引率、介助のみをご希望の場合でも参加費のお申し込みが必要です。
〇 5 歳以上のお子様・・・・・各コース参加のみの受付とさせていただきます。
〇保護者様、4 歳以下のお子様・・・・・希望プログラムに参加人数をご記入ください。(3 歳未満は無料です。)
〇イルカ施設へ入場し、お子様の付添、写真・動画撮影をご希望の場合は施設入場のお申込みが必要です。
患
児
区分
第 1 希望
患児
(
・
健
常
希望コース
) コース
第 2 希望
(
児
第 3 希望
) コース
弟
姉
妹
第 2 希望
料金
参加費
¥3,240
イルカ触れ合い
¥4,000
ドルフィンスイム
¥11,000
イルカ施設入場料(見学)
￥550
¥4,500
¥540
磯の観察・磯遊び
¥2,700
参加費
¥3,240
イルカ触れ合い
¥4,000
ドルフィンスイム
¥11,000
イルカ施設入場料(見学)
(
海の乗り物・移動船代
４
￥550
¥4,500
¥540
歳
海水浴・・移動船代
以
磯の観察・磯遊び
¥2,700
参加費
¥3,240
イルカ触れ合い
¥4,000
ドルフィンスイム
¥11,000
下
)
第 3 希望
合計
健常児
者
・
兄
小計
患児
海水浴・・移動船代
護
合計
健常児
海の乗り物・移動船代
保
小計
健常児
希望プログラム
第 1 希望
人数
患児
) コース
(
料金
イルカ施設入場料(見学)
海の乗り物・移動船代
海水浴・・移動船代
磯の観察・磯遊び
￥550
¥4,500
¥540
¥2,700
人数
情報提供書
（患児提出用 No.3-1）
記入者
氏
名
生年月日
身
長
視
力
ふりがな
西暦
年齢
cm
左
手帳等級
右
体
血液型
矯正視力
級
kg
重
左
種
右
手帳番号
◆以下、病気・障害についてご教示ください
掛かり付けの病院について
病院名
受診科
担当 Dr.
連絡先
病名・障害名
合併症
特徴（簡単で構いません。例=てんかん発作がある。不整脈あり。etc…）
常時服用している薬について
薬名
上記薬の服用目的
服用方法
緊急時服用薬はありますか? （あり・なし）
薬名
上記薬の服用的
服用方法：
（続柄）
性別
cm
靴のサイズ
聴
力
左
交付
右
号
（患児提出用 No.3-2）
障害について当てはまる項目に詳細記入をお願いします。（例=右半身のマヒ etc…）
視覚障害
聴覚障害
言語障害
肢体不自由
内部障害
その他
アレルギーの有無
（あり・なし）
介助について当てはまる項目に詳細記入をお願いします。
自立
着
一部介助
脱
半介助
全介助
自立
歩
一部介助：手引き程度
行
半介助：補助器具使用
全介助：車いす（手動・電動）
自立
一部介助：自助具使用
食
半介助：補助具使用
事
全介助
使用するもの：箸・スプーン・フォーク・ストロー・専用皿・専用カップ・他（
）
自立
一部介助
排
半介助
泄
全介助
様式：和式トイレ・洋式トイレ・どちらでも構わない
1 日の回数
回
尿（訴え：あり・なし）
回
便（訴え：あり・なし）
回
（患児提出用 No.3-3）
日常生活について
1.自身で体温調節ができますか?
2.現在、続けているスポーツはありますか?
3.今までにどのような乗り物に乗りましたか?
その際の反応は?
4.初めての環境での反応はどうですか?
5.初対面の人に対する反応はどうですか?
6.異性に対する反応はどうですか?
海・水について
1.水に対する反応はどうですか?
2.海水に対する反応はどうですか?
3.水及び海水に顔をつけられますか?
4.過去に海に入った経験がありますか?
その際の反応は?
その際の環境は?
（砂浜で足の届く場所で腰ぐらいまで入った。etc…）
自己紹介をお願いします。※お手数ですが必ずご記入ください。
スタッフ・ボランティアに伝えておきたい事・もの、不安に思う事、ご要望などなんでもご記入ください。
※
この情報提供書は、緊急時に保護者の皆様と対処をスムーズに行うことを目的としています。
全ての項目どおりにスタッフが対応できるものではないことをご了承ください。
※
期間中、参加者は傷害保険に加入しております。補償内容は次の通りです。死亡 500 万円、入院 1 日 5,000 円、通院 1 日 3,000 円、個人
賠責 1,000 万円。別途各種保険が必要な方は各自でご加入いただけますようお願いいたします。

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