ポスター発表 P35ポスター会場研修コード：2603 セラミックス純接着ブリッジの症例 ○米田　哲，関屋　亘，眞坂こづえ，岡田常司，眞坂信夫医療法人社団歯生会眞坂歯科医院 Clinical cases of all ceramics adhesive bridge bonded to uncut tooth ○Yoneda S, Sekiya W, Masaka K, Okada T, Masaka N Masaka Dental Clinic キーワード：接着ブリッジ，オールセラミックス，シランカップリング 4-META/MMA-TBB レジン【目的】前歯部 1 歯欠損での補綴治療の選択肢として接着ブリッジが挙げられる．従来の治療法では隣在歯のエナメル質を切削し，ピンやウイングなどの抵抗形態を付与して補綴物を装着することが一般的であった．近年，当院では加圧成形セラミックス（e-max， Ivoclar Vivadent）と 4-META/MMA-TBB レジン（スーパーボンド，サンメディカル）を用いた，両隣在歯を全く切削しない「純接着ブリッジ」を選択している．今回は，本術式で良好な臨床結果を得ているので，その術式と症例選択基準を報告する．【材料と方法】 2012 年度に眞坂歯科医院にて受診した 5 名にセラミクッス純接着ブリッジによる治療を行った．治療部位は上顎中切歯：2 名，上顎側切歯：2 名，下顎中切歯：1 名で，抜歯原因は歯根破折：4 名，歯根の外部吸収：1 名であった．治療開始前に抜歯当該歯と両隣在歯の状態などの診査を行い，治療計画を立案した．診査では咬合接触状態（咬頭嵌合位，前方滑走時のガイダンス），隣在歯の動揺度や歯周組織の安定性を十分診査した．術式として，抜歯即時に印象採得を行ったのが 3 症例，抜歯後 1 ～ 2 週して粘膜の初期治癒を待って印象採得を行ったのが 2 症例であった．ブリッジ装着時にはラバーダムを装着し，接着面の乾燥を確保できるよう留意したうえでシランカップリング Adhes Dent Vol. 32 No. 3 2014 材（スーパーボンド PZ プライマー，サンメディカル）を塗布後，乾燥し，スーパーボンドを用いて接着した．【結果と考察】予後の観察期間は 6 か月～ 25 か月で短いが，現在まで補綴物の脱離や破損，スーパーボンドが原因となる剥離などのトラブルは生じていない．診査診断および治療計画の立案を含めた受診回数は 3 回もしくは 4 回，抜歯してからセットまでの期間は平均 27 日（最短 11 日）であった．受診者は支台歯となる生活歯を切削することに対して大きな抵抗感を抱いている．このため，全く歯質を削除しない，それでいて審美性に優れたセラミックス純接着ブリッジの評価は大きい．また，術者サイドにおいても，支台歯形成が無く，抜歯時に印象採得を行い，10 日後に装着できるこの術式には価値がある．ただし，当院では耐用年数の責任（保証期間）を 5 年としているが，治療回数が 2 ～ 3 度で済み，費用も従来法の 1/2 で済むこの純接着ブリッジは 5 年の耐用年数でも大きく喜ばれる．ディープバイトには適応できないが選択肢の一つとして外すことができない．【結論】症例数が少なく，まだ予後観察期間が短いが，オールセラミックス純接着ブリッジは従来の接着ブリッジと同等の臨床結果を得る可能性を十分に有しているといえると考えている． 187