平成22年度生活習慣病対策機能推進事業運用フロー患者紹介名古屋

平成２２年度生活習慣病対策機能推進事業運用フロー
名古屋第二赤十字病院
糖尿病・内分泌内科
重症な症例
歯科・口腔外科
患者紹介
紹介状・診療情報提供書（ＦＡＸ）
名古屋第二赤十字病院病診連携登録医
愛知県歯科医師会生活習慣病登録歯科医
患者
受診
回答書（ＦＡＸ）
電子カルテ
保存
（内分泌）
名古屋第二赤十字病院
地域連携室 832-5389
1）病院から診療所へ依頼は病院で使用している診療情報提供書を使用します
1）
患者基本情報
2）
名古屋第二赤十字病院のＩＤ番号
3）
原疾患（Ⅰ型・Ⅱ型糖尿病・その他）
4）
コントロール状況 HbA1c（
5）
その他特記事項等
）％
2）診療所から病院へ回答書式をダウンロードしてＦＡＸ送信してください

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