かんぞう教室 なかなかなくならないB型肝炎 ～B型肝炎のこわいところ～ 平成27年3月12日 医療ソーシャルワーカー 福田 健一 医療連携室のご案内 ～より豊かな生活を支えるために～ 病気やけがで生活に困っている人へサポート 生活のこと、お金のこと、仕事のこと、家族の こと等、さまざまな相談に対応する窓口です 病気の治療のことや、退院後の療養場所の 相談もできます 制度やサービスの情報を提供します 院内のスタッフや地域の関係者へつなぎます ソーシャルワーカー・看護師で対応しています 高額療養費制度が変わりました 高額療養費制度は、医療費の負担に一定の歯止めを設ける仕組みです。 平成２７年１月より、７０歳未満の方の所得区分が細分化されました。 所得区分 自己負担限度額（月額） 年収約1,160万円以上 252,600円+（医療費－842,000円）×1％ <4月目～：140,100円> 年収約770～約1,160万円 167,400円+（医療費－558,000円）×1％ <4月目～：93,000円> 年収約370～約770万円 80,100円+（医療費－267,000円）×1％ <4月目～：44,400円> 年収約370万円以下 57,600円 <4月目～：44,400円> 住民税非課税 35,400円 <4月目～：24,600円> 高額療養費制度 ＜70歳以上の方の場合＞ 所得区分 自己負担限度額（月額） 外来 外来と入院 年収約370万円以上 44,400円 80,100円+（医療費－267,000円）×1％ <4月目～：44,400円> 年収約370万円以下 12,000円 44,400円 住民税非課税 年金収入80～160万円 8,000円 24,600円 住民税非課税 年金収入80万円以下 8,000円 15,000円 限度額適用認定証の手続きをおすすめします 1か月に支払った窓口負担が負担の上限額を超えた場合、 超えた分は後で高額療養費として払い戻されます。 あらかじめ『限度額適用認定証』を医療機関の窓口に提示すると、 窓口での支払いが負担の上限額までとなります。 保険者に申請の手続きが必要です。 申請した日の属する月の初日から開始となります。 ７０歳以上の方は自動的に上限額までの支払いとなります。 低所得の区分適用になるためには、認定証が必要です。 入院中の食事代も安くなります。 一般加入者 住民税非課税世帯 （70歳以上の人は低所得Ⅱ） 住民税非課税世帯 1食あたり260円 90日までの入院 1食あたり210円 90日を超える入院 1食あたり160円 70歳以上の人（低所得Ⅰ） 1食あたり100円 肝炎治療費の助成 助成の対象者は？ ★医療（健康）保険に加入してる方 ★Ｂ型又はＣ型肝炎のインターフェロン製剤治療 Ｂ型肝炎に対する核酸アナログ製剤治療をする方 負担額は？ 世帯の課税状況により、自己負担限度額が異なります。 世帯の市町村民税（所得割） 課税年額の合計 自己負担限度額 （月額） ２３万５，０００円未満 １万円 ２３万５，０００円以上 ２万円 B型肝炎訴訟 Ｂ型肝炎訴訟とは？ 幼少期に受けた集団予防接種等（予防接種また はツベルクリン反応検査）の際に注射器（注射針 または注射筒）が連続使用されたことによってＢ 型肝炎ウイルスに持続感染したとされる方々が、 国による損害賠償を求めている訴訟です。 ※ 注射器を交換する旨の指導が行われなかっ たことについて、国の過失責任が認定された期 間は、昭和23年から昭和63年までの間です。 B型肝炎訴訟 給付金は？ 状態 給付金 死亡・肝がん・肝硬変（重度） ３、６００万円 肝硬変（軽度） ２、５００万円 慢性肝炎発症後 ２０年経過していない １、２５０万円 肝炎発症後 ２０年経過し、治療を受けている ３００万円 肝炎発症後 ２０年経過し、治療を受けていない １５０万円 集団予防接種の日から２０年経過していない ６００万円 集団予防接種の日から２０年経過 年５０万円＋定期検査費等 B型肝炎訴訟 給付金を受け取れる可能性のある方は？ ●昭和１６年７月２日～昭和６３年１月２７日生まれの方 ●Ｂ型肝炎ウイルスに感染している方 （肝がん、肝硬変、慢性肝炎、無症候性キャリアの方 Ｂ型肝炎ウイルスが原因で死亡された方の遺族） ※平成２９年１月１２日までに請求する必要があります B型肝炎訴訟 給付金を受け取れる可能性のある方は？ 対象はＢ型肝炎ウイルスに持続感染されている方 ★集団予防接種等における注射器の連続使用によ り感染したと認定された方 ★その方から母子感染した方 （これらの方々の相続人を含みます。） 集団予防接種等とＢ型肝炎ウイルス感染との因果 関係の認定が必要となります。 B型肝炎訴訟 給付金をうけるための要件は？ （１）一次感染者であることを証明するための要件 集団予防接種等により、直接、Ｂ型肝炎ウイルスに持 続感染した方（一次感染者）の認定については、以下 の要件をすべて満たすことが必要です。 ① Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していること ② 満７歳になるまでに集団予防接種およびツベルクリ ン反応検査を受けていること ③ 集団予防接種等における注射器の連続使用があっ たこと ④ 母子感染でないこと ⑤ その他集団予防接種等以外の感染原因がないこと B型肝炎訴訟 給付金をうけるための要件は？ （２）二次感染者であることを証明するための要件 一次感染者である母親からの母子感染によりＢ型肝炎ウ イルスに持続感染した方（二次感染者）の認定について は、以下の要件をすべて満たすことが必要です。 ① 原告の母親が一次感染者の要件をすべて満たすこと ② 原告がＢ型肝炎ウイルスに持続感染していること ③ 母子感染であること 身体障害者手帳 対象者は？ 認定基準に該当する肝臓機能障害のある方 肝臓臓移植を受け、抗免疫療法を実施している方 原則として肝臓機能障害となった原因は問いません。 肝炎ウィルスに起因するもの以外であっても対象となります。 アルコールを摂取している場合は、１８０日以上の断酒が必要です。 申請の手続きはできるのか？ どの等級に該当するか？ 担当の医師に相談することをお勧めします。 身体障害者手帳 認定基準は？ 主として肝臓機能障害の重症度分類であるCHILD－PUGH分 類によって判定されます。（肝性脳症・腹水・血清アルブミン値・プ ロトロンビン時間・血清総ビリルビン値） ３ヶ月以上グレードC（１０～１５点）に該当する方が、概ね身体 障害者手帳の交付対象です。 CHILD－PUGH分類の他にも認定基準が細かく定められてい ます。 Child-Pugh 分類 Ａ 身体障害として 認 定 Ｂ Ｃ 有 症 状 一定の期間 経 過 身体障害者手帳 利用できるサービスは？ ・医療費の助成（１・２級のみ） ・税金の減免 ・公共交通料金・タクシー料金の助成 ・有料道路の割引、自動車税の減免 など 等級は病状等により１～４級と判定されます。 身体障害者手帳 手続きは？ お住まいの市町村担当窓口になります。 申請に必要なものは・・・ ①申請書 ②診断書 ※診断書は、身体障害者手帳指定医が作成した ものに限ります。 ③写真（たて４㎝×横３㎝） ※市町村によって、提出書類が異なる場合があります。
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