通信欄：ご記入の上FAXにてご返信下さい。 ※注文を希望される方（1）住

ひたまるポロシャツ　注文表
平成　年　月　日
常陸大宮市山方660
（公財）常陸大宮市振興財団
(常陸大宮市山方総合支所2階）
※サイズは、S・M・L・LL・3Lの5種類からお選びできます。
※品物は現金と引換になります。
※商品取扱は常陸大宮市振興財団です。
※納品は発注から約3週間後になる予定です。
色
S
M
L
LL
3L
数量
価格（税込）
金額
1
ネイビー
1,600円
円
2
ブラック
1,600円
円
3
ホワイト
1,600円
円
4
グレー
1,600円
円
5
ピンク
1,600円
円
6 ミントグリーン
1,600円
円
7
ホットピンク
1,600円
円
8
ライム
1,600円
円
1,600円
円
1,600円
円
11
1,600円
円
12
1,600円
円
9 ロイヤルブルー
10
パープル
合計
通信欄：ご記入の上FAXにてご返信下さい。
※注文を希望される方
（1）住　所
（2）事業所名及び個人名
（3）連絡先
備考
円円
TEL／FAX：0295-57-3325

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