久保田　健彦　先生略歴 1992 年 1996 年 1996～1998 年 1998～2005 年 2000 年～ 2000～2001 年 2005～2012 年 2006 年～ 2008 年～ 2013 年～略歴 1992 年 1992～1994 年 2003 年 2011 年 2013 年～新潟大学歯学部卒業新潟大学大学院医歯学系（歯周治療学）博士課程修了新潟大学医歯学総合病院　医員新潟大学大学院医歯学総合研究科　助手（助教）日本歯周病学会　歯周病認定医・歯周病専門医 Research Fellow: University of Glasgow, UK 新潟大学医歯学総合病院　講師（歯周病科）新潟大学医歯学総合病院　インプラント指導医日本歯周病学会　指導医新潟大学医歯学総合病院　准教授（歯周病科）新潟大学歯学部卒業新潟大学歯学部第一補綴学講座やまぶき歯科開設表参道デンタルオフィス開設新潟大学大学院医歯学総合研究科歯周診断再建学分野 JIADS ペリオコース　講師根本　康子　先生歯周再生治療におけるマテリアルコンビネーション－ Bio-Oss®／Bio-Gide® の有用性－新潟大学大学院医歯学総合研究科歯周診断再建学分野／新潟大学医歯学総合病院歯周病科久保田　健彦新潟大学大学院医歯学総合研究科歯周診断再建学分野／表参道デンタルオフィス根本　康子歯周組織の再生治療は，自家・人工骨移植を主体とした「Scaffold」の時代から，GTR メンブレンの登場で「スペースメイキング」と「細胞」の重要性，そしてエナメル基質タンパク（EMD）をはじめとする「成長因子」が開発され，2015 年の現在，様々なマテリアルが使用可能なまでに発展してきました。特に，成長著しいインプラント領域の骨造成法・マテリアルの発展にはめざましいものがあり，侵襲的治療からのパラダイムシフトが起きています。一方，歯周組織再生治療においてマテリアルの選択基準は，文献的にオープンフラップキュレッタージに比較して骨移植・GTR・EMD の単独・あるいは複合使用によりアタッチメントゲインがより多く得られるとの報告があります（日本歯周病学会ガイドライン 2012）が，どのように組み合わせて選択したら良いかのエビデンスはほとんどありません。臨床現場では経験的により予知性の高い結果を求めて，例えば骨移植材とメンブレン，骨移植材と EMD などの組み合わせを選ぶケースもあると思われますが，マテリアルが保険適応であるか？厚労省の認可があるか？も重要なファクターになってくると思います。骨欠損形態などで使い分けができるのでしょうか？前半では，我々が現在使用できる歯周組織再生材料の選択基準について再考してみたいと思います。特に， 2011 年に日本で認可され，欧米では 25 年以上の歴史をもつスイスのガイストリッヒ社（販売：日本デンタリード社）製の Bio-Oss®・Bio-Gide® の特徴と有用性，それらを用いた治療について紹介したいと思います。後半では，現在新潟大学にて臨床研究中である EMD を併用し Bio-Oss®・Bio-Gide® を用いた歯周組織再生治療の臨床症例を提示すると共に，歯周再生治療におけるメンブレンの意義・マテリアルコンビネーションについて皆様と一緒に考えてみたいと思います。更には，インプラント治療の骨造成における Bio-Oss®・Bio-Gide® の有用性についても臨床症例を提示したいと思います。 ― 100 ―