Per E-Mail an: [email protected] Per Post an: Jung & Schleicher Rechtsanwälte, Klingelhöferstraße 4, 10785 Berlin Per Fax an: Jung & Schleicher Rechtsanwälte, Fax-Nr. 030 - 84 187 155 Fragebogen zu Argentinien-Anleihen ○ Ich bin an der Annahme eines Regulierungsangebotes von Argentinien interessiert. Bitte informieren Sie mich über diesbezügliche Möglichkeiten. I. Angaben zur Person Name des/der Inhaber/s der Anleihe: Anschrift: Telefon / Fax: Email: II. Zur Anleihe Welche Anleihe/n haben Sie erworben (bitte jeweils Angabe der Wertpapierkennnummer / ISINNummer, Datum des Erwerbs, Nominalbetrag, Verzinsung, Fälligkeit – bitte hier oder auf gesondertem Blatt angeben und ggfs. Zertifikate in Ablichtung beifügen)? Haben Sie wegen dieser Anleihe einen Titel (Gerichtsurteil) erstritten? Wenn ja, bitte Aktenzeichen und Datum des Urteils sowie zugesprochenen Betrag angeben. III. Weitere Angaben Sind Sie rechtsschutzversichert? Sofern Sie wünschen, dass wir für Sie eine Deckungszusage einholen, übermitteln Sie uns bitte die Angaben zu Ihrem Versicherer (Name, Anschrift, PoliceNummer), ggfs. durch Ablichtung der Versicherungspolice. Meine Angaben erfolgen freiwillig und unverbindlich. Ich gehe mit der Beantwortung der vorgenannten Fragen keine Verpflichtungen ein. Mit Rücksendung des Fragebogens kommt noch kein Mandatsverhältnis zustande. Ort, Datum Unterschrift
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